ANEXO II

Datos Personales:

D.N.I.	1º Apellido	2º Apellido	Nombre	
Domicilio	Localidad	Provincia	Tfno. Contacto	

Datos Profesionales:

Cuerpo	Destino Actual y Permanencia	Localidad/Provincia	
	Antigüedad en el Cuerpo desde	Núm. escalafón

Orden	Órgano Judicial	
1º		
2º		
3º		
4º		
5º		

Fdo.: __________________________