| Bacteriemia |
Numerosos procesos infecciosos pueden cursar con bacteriemia: neumonías, meningitis, pielonefritis, osteomielitis, artritis, infecciones abdominales, infecciones de piel y tejidos blandos, fiebre de origen desconocido, etc. |
Hemocultivo |
Realizar 2 extracciones/tomas de sangre utilizando lugares diferentes de venopunción.
- En adultos, cada extracción será de 20 ml distribuida en dos frascos (aerobio y anaerobio).
- En RN y lactantes siempre que sea posible, es recomendable realizar 2 extracciones (frascos aerobios).
No realizar extracción a través de catéter salvo sospecha de bacteriemia asociada a catéter.
NO es necesario esperar a pico febril para extracción de hemocultivo (retraso innecesario de inicio del tratamiento ATB) |
| Infecciones cardiovasculares y asociadas a dispositivos intravasculares |
Endocarditis |
Hemocultivo |
En endocarditis bacterianas subagudas si el estudio inicial de hemocultivos fuera negativo a las 48 horas, es recomendable realizar otras dos extracciones en días sucesivos. |
Infección del catéter |
Catéter venoso y arterial/ Piel pericatéter/
Conexión del catéter |
El cultivo del catéter no tiene valor si no viene acompañado de hemocultivo por venopunción. |
Pericarditis |
Líquido pericárdico |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes. |
| Sistema nervioso central |
Meningitis – encefalitis |
LCR |
En función del diagnóstico clínico de sospecha solicitar el/los estudios específicos. Se recomienda priorizar de acuerdo con la citología y bioquímica.
Realizar hemocultivos si sospecha clínica de meningitis. |
| Tracto respiratorio superior |
Faringoamigdalitis |
Exudado faríngeo |
Sólo se investigará de manera habitual estreptococos β-hemolíticos. |
Sinusitis |
Aspirado sinusal |
No válidos exudados nasales.
Punción seno maxilar: procedimiento indicado en situaciones concretas. |
Otitis media |
Timpanocentesis |
Procedimiento indicado en situaciones concretas |
Otitis externa |
Exudado oído externo |
No enviar muestra si no existe supuración evidente. Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte. |
| Tracto respiratorio inferior |
Neumonía |
Esputo, muestras obtenidas por broncoscopia, punción transtorácica, transtraqueal, bronco aspirado.
Orina: antígenos legionella y neumococo. |
En función del diagnóstico clínico de sospecha solicitar el/los estudios específicos. Se recomienda realizar hemocultivos.
No realizar detección de antígeno de Legionella y neumococo en orina sin evidencia de neumonía.
No utilidad antígenos de neumococo en orina en edad pediátrica. |
Neumonía |
Líquido pleural, aspirado absceso |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes. |
Otros |
Lavado nasofaríngeo
Nasal |
Estudio de Tos ferina e infecciones víricas (VRS, gripe).
En general sólo es útil para estudio de portadores de Staphylococcus aureus. |
| Infecciones oculares |
Conjuntivitis |
Exudado conjuntival/raspado |
En exudados purulentos utilizar dos escobillones estériles con medio de transporte. |
Queratitis |
Raspado corneal |
Realizar la siembra a la cabecera del enfermo. |
Endoftalmitis |
Líquido intraocular |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes. |
| Infecciones gastrointestinales |
Diarrea |
Heces/
Biopsia intestinal/
Aspirado duodenal |
En función del diagnóstico clínico de sospecha solicitar el/los estudios específicos. |
| Infecciones intraabdominales |
Peritonitis |
Líquido peritoneal |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes y si se sospechan anaerobios utilizar medio de transporte para anaerobio.
Se recomienda realizar hemocultivos. |
Abscesos intraperitoneales y abscesos viscerales |
Aspirado abscesos |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes y si se sospechan anaerobios utilizar medio de transporte para anaerobio.
Se recomienda realizar hemocultivos. |
Colecistitis |
Líquido biliar |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes y si se sospechan anaerobios utilizar medio de transporte para anaerobio.
Se recomienda realizar hemocultivos. |
| Tracto urinario |
Infección de orina |
Orina (micción limpia, sondaje, bolsa adhesiva)
Orina punción suprapúbica |
En función del diagnóstico clínico de sospecha solicitar el/los estudios específicos.
Es imprescindible indicar el tipo de muestra y cualquier situación clínica considerada (inmunosupresión, embarazo…).
VER protocolo ITU en Pediatría para toma de muestra adecuada
Diagnóstico de bacteriuria por anaerobios y de ITU en niños.
Se recomienda realizar hemocultivos si sospecha clínica de pielonefritis. |
| Tracto genital |
Úlceras genitales |
Raspado úlcera |
Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte.
Para estudio de Chlamydia trachomatis enviar un escobillón seco (sin medio de transporte).
Vaginal pediátrico para vulvovaginitis prepuberal. |
Uretritis |
Exudado uretral |
Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte.
Para estudio de Chlamydia trachomatis enviar un escobillón seco (sin medio de transporte).
Vaginal pediátrico para vulvovaginitis prepuberal. |
Vulvovaginitis |
Exudado vaginal |
Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte.
Para estudio de Chlamydia trachomatis enviar un escobillón seco (sin medio de transporte).
Vaginal pediátrico para vulvovaginitis prepuberal. |
Cervicitis |
Exudado endocervical |
Utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte. Para estudio de Chlamydia trachomatis enviar un escobillón seco (sin medio de transporte). Vaginal pediátrico para vulvovaginitis prepuberal. |
Detección EGB |
Vagino-rectal |
Realizar en la semana 35-37 de embarazo. |
Prostatitis |
Orina/Secreción prostática |
Test de Stamey. |
| Piel y tejidos blandos |
Impétigo, foliculitis, erisipela, celulitis, úlceras, infecciones gangrenosas, abscesos cutáneos, heridas y quemaduras |
Preferiblemente aspirados y biopsias.
Son menos recomendables las muestras en escobillón (utilizar siempre dos escobillones con medio de transporte) |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes. Si la biopsia es pequeña añadir un poco de suero fisiológico estéril y si se sospechan anaerobios utilizar medio de transporte para anaerobio.
En infecciones graves se recomienda realizar hemocultivos.
Para estudio de hongos, enviar muestra en escobillón con medio de transporte o en contenedor estéril sin conservantes.
En lesiones de piel descamativas enviar las escamas de la zona periférica |
| Huesos y articulaciones |
Artritis |
Líquido sinovial |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes.
Se recomienda realizar hemocultivos. |
Osteomielitis |
Biopsia ósea
Exudado |
Introducir la muestra en contenedor estéril sin conservantes. Si la biopsia es pequeña añadir un poco de suero fisiológico y si se sospechan anaerobios utilizar medio de transporte para anaerobio.
Se recomienda realizar hemocultivos.
En infección asociada a prótesis evitar los exudados de herida quirúrgica o fístula. |