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EXACERBACIÓN DE EPOC

INFECCIÓN EtiologÍa Antibioticoterapia empÍrica Comentarios

EEPOC leve-moderada sin riesgo de infección por Pseudomonas spp

Virus
S. pneumoniae
M. catharrhalis
M.pneumonia
C.pneumoniae

       

 

 

 

+
Enterobacterias

 

Amoxicilina/clavulánico
875/125 mg/8 h VO ó
1 g/8 h IV
ó
Levofloxacino 500 mg/ 12-24 h VO o IV

Utilizar clasificación de la gravedad de la EEPOC según GesEPOC 2012

Indicaciones de antibioticoterapia:
-Presencia de tres síntomas cardinales: aumento de la disnea, del volumen y
de la purulencia en el esputo
- Presencia de dos síntomas cardinales siempre que uno de ellos sea el incremento de la purulencia del esputo
-Pacientes que requieran ventilación invasiva o no invasiva

Realizar análisis de esputo (tinción/cultivo) y hemocultivos (SP) antes de iniciar el tratamiento
antibiótico en pacientes en los que por la gravedad de la agudización van a requerir ingreso

hospitalario, así como en agudizaciones menos graves pero que sean frecuentes o en las que haya fracasado el tratamiento antibiótico empírico
Duración del tratamiento: 5-7 días

EEPOC grave o muy grave sin riesgo de infección por Pseudomonas spp

Levofloxacino 750 mg/24 h IV
ó
Ceftriaxona 2 g/24 h IV

Cefotaxima 1-2 g/6-8 g IV

EEPOC con riesgo de infección por Pseudomonas spp

 

Levofloxacino 500-750 mg VO o IV
ó
Ciprofloxacino 400 mg/12 h IV o 500-750 mg/12 h VO
ó
Cefepime 2 g/12 h IV
ó
Ceftazidima 2 g/8 h IV
ó
Piperacilina/tazobactam 4/0,5 g/ 8 h IV

Biterapia:
Levofloxacino + β-lactámico antipseudomónico
 

EEPOC grave o muy grave con riesgo de Pseudomonas multirresistente

Riesgo de infección por Pseudomonas:
Tratamiento antibiótico en los últimos 3 meses, se han usado más de 4 ciclos de tratamiento antibiótico en el último año, el FEV1 es menor del 50% del predicho, hay presencia de bronquiectasias significativas o se ha aislado previamente P. aeruginosa en esputo en fase estable o en una agudización previa
Duración del tratamiento: 7-10 días