Pie diabético sin criterios de gravedad |
S. aureus, enterobacterias |
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Amoxicilina-clavulánico VO 875 mg/8h
Alergia: Levofloxacino 500 mg/24h VO o Clindamicina 450 mg/8h VO o Cotrimoxazol 800/160 mg/12h VO |
-Celulitis ≤2cm, no afectación planos profundos ni osteomielitis
- No signos alarma sistémica, no sepsis |
Pie diabético
con criterios de gravedad |
Mixta:
enterobacterias,P. aeruginosa,
S.aureus, anaerobios |
Tomar una BUENA MUESTRA : BIOPSIA para microbiología, EVITAR TORUNDAS
Riesgo SARM:
- Colonización SARM previa
- Contactos repetidos con el sistema sanitario
- Quinolonas previas
Riesgo BLEE
- Sepsis grave, Shock séptico
- Uso previo de quinolonas y cefalosporinas
- ITU de repetición
- Sonda urinaria
- Diabetes mellitus
- Previa infección por BLEE
Relación con cuidados sanitarios |
No riesgo de Pseudomonas: Ertapenem IV 1 g /24 h
Riesgo Pseudomonas + Riesgo BLEE:
Piperazilina/tazobactam IV 4 g / 8h (PE 4h a partir de 2ºdosis) ó Imipenem1 1g/6h o Meropenem1 1g/8 h IV (PE 3h a partir de 2ºdosis).
Riesgo SARM: añadir Vancomicina 1g/12h o Linezolid 600 mg/12 h IV o VO
Alergia: Aztreonam 1-2 g/8h + Clindamicina 600 mg/8h o Metronidazol 500 mg/8h o
Aztreonam 1-2 g/8h + Tigeciclina 100 mg, seguido de 50 mg/12h
± Vancomicina 1g/12h o Linezolid 600 mg/12 h IV o VO |
-Celulitis >2 cm, afectación planos profundos, gangrena, músculo, tendón, articulación o hueso
-Toxicidad sistémica, inestabilidad hemodinámica, sepsis
- Descartar
osteomielitis
-Desbridamiento
quirúrgico
-Estudio vascular |
