Acreditaciones y certificaciones Acreditaciones y certificaciones

 

Actualizado a 4/10/2016

 

ACREDITACIÓN, CERTIFICACIONES Y DISTINTIVOS DE CALIDAD

Desde hace varios años el Hospital Universitario Puerta del Mar ha entendido la Acreditación del Centro y de las Unidades de  Gestión Clínica del Centro como un pilar estratégico en la organización. El Hospital está inmerso en distintos programas de acreditación y certificación por distintas Entidades Certificadoras además de la ACSA.
Los procesos de certificación y acreditación tienen como principios fundamentales:

  • Orientación a los resultados.
  • Organización enfocada en el Cliente.
  • El liderazgo.
  • Participación del personal.
  • Enfoque basado en procesos.
  • Enfoque del sistema hacia la gestión.
  • Mejora continua.
  • Relación mutuamente beneficiosa con el proveedor.
  • Enfoque objetivo hacia la toma de decisiones.

El modelo que propone la ACSA es un esquema abierto en el que las Unidades de Gestión Clínica (UGC) reflexionan acerca una serie de criterios de calidad y cómo mejorar el cumplimiento de los estándares de referencia partiendo del potencial de mejora propio de las Unidades. Uno de los principios más importantes y destacados en gestión de calidad es “La mejora continua” y la metodología empleada para trabajar el  ciclo de Mejora continua o PDCA (Las siglas PDCA son el acrónimo de Plan, Do, Check, Act (Planificar, Hacer, Verificar, Actuar).

Las Dimensiones principales en las que se Centra el proceso de Acreditación de las Unidades por la ACSA son: La persona Centro del Sistema Sanitario, La organización de la actividad Centrada la persona, los profesionales, Procesos de soporte y los resultados

A continuación se expone la situación en los procesos de Acreditación o de obtención de distintivos por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía a día de hoy.

 

Programa de Acreditación de Centros y Unidades Sanitarias

El HUPM cuenta con 23 Unidades de Gestión Clínica (UGC) que están en alguna de las fases del proceso de acreditación por la ACSA. 

Tabla 1: Acreditaciones De UGC, Formación Y De Centros. Ámbito H. Universitario Puerta Del Mar
 

 

ACREDITADAS

Unidades

 Avanzada 

 Optima 

INTERCENTROS DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
(Certificado en renovación)

2004 Y 2011

 

OTORRINOLARINGOLOGÍA

2009 y 2014

 

FARMACIA HOSPITALARIA

2010

 

SALUD MENTAL Adultos Cádiz-San Fernando-InfantoJuvenil 
(Certificado en renovación)

2010

 

INTERCENTROS DE UROLOGÍA

2010 y 2016

 

INTERCENTROS DE PEDIATRÍA
(alcance total HUPR y HUPM)

2011

 

INTERCENTROS DE NEUMOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA
(Certificado en renovación)

2011

 

INTERCENTROS DE ONCOLOGÍA MÉDICA, RADIOTERÁPICA Y PATOLOGÍA MAMARIA

 

2012

MEDICINA INTERNA

2013

 

CIRUGÍA CARDIACA

2013

 

CUIDADOS INTENSIVOS

2013

 

INTERCENTROS DE ANGIOLOGIA Y CIRUGÍA VASCULAR

2015

 

CIRUGÍA GENERAL

2015

 

URGENCIAS

2013

 

INTERCENTROS DE CIRUGÍA PLÁSTICA

2015

 

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

 2016

 

INTERCENTROS DE HEMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

 2016

 

CIRUGÍA ORTOPÉDICA, TRAUMATOLOGÍA Y REUMATOLOGÍA

 

En proceso de acreditación  

INTERCENTROS DE NEUROLOGÍA Y NEUROFISIOLOGÍA  
(alcance total HUPR y HUPM)

 

En proceso de acreditación  

INTERCENTROS DE RADIODIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR  
(alcance total HUPR y HUPM)

 

En proceso de acreditación  

CARDIOLOGÍA

 

En proceso de acreditación  

UNIDAD DE FORMACIÓN CONTINUADA

 2012

 

 
 
Acreditación de la Unidad de Formación Continuada

La Unidad de Formación Continuada del Hospital Universitario Puerta del Mar concluyó satisfactoriamente el proceso de acreditación que inició en 2011, consiguiendo la acreditación en nivel avanzado en octubre de 2012. En julio de 2014 superó la evaluación de los 2 años.


Acreditación De Competencias Profesionales.

Respecto a la acreditación de competencias profesionales por la ACSA a 1 de julio de 2016 son 397 los profesionales que están en fase de preparación, autoevaluación o evaluación del proceso y 157 los que han conseguido la acreditación en alguno de los tres niveles (90 avanzado, 52  experto y 15 excelente)


Distintivo de la Iniciativa Manos Seguras del Observatorio para la Seguridad del Paciente.


En 2011 el Hospital Universitario Puerta del Mar obtuvo el distintivo de la Iniciativa Manos Seguras.



Distintivo de la Iniciativa Prácticas seguras en cirugía del Observatorio para la Seguridad del Paciente.


En 2014 el Hospital Universitario Puerta del Mar Obtuvo el distintivo de la Iniciativa Cirugía Segura



Certificación al Servicio de trasfusión del Hospital Universitario Puerta del Mar.


La comisión de certificación de la fundación CAT concedió en noviembre de 2011 la Certificación al Servicio de trasfusión del Hospital Universitario Puerta del Mar. La certificación se hace extensiva a la autodonación y práctica transfusional. Actualmente se encuentra en trámites de renovación.


Certificación Nivel Plata del Hospital Puerta del Mar de la Red Andaluza de Servicios Sanitarios Libres de Humo


La Consejería de Salud y Bienestar Social reconoció el 27 de mayo de 2013, con la distinción especial de plata, el trabajo realizado por el Hospital Universitario Puerta del Mar en este ámbito, distintivo que ha renovado en 2014. 


El equipo de coordinación de la Red Andaluza de Servicios Sanitarios Libres de Humo ha destacado el recorrido en la lucha contra el tabaquismo del Hospital Puerta del Mar las actividades de formación continuada desarrolladas, el establecimiento de un protocolo específico para atender a personas ingresadas fumadoras y la oferta de terapias alternativas sustitutivas de nicotina para dejar de fumar.


Distintivo de la Iniciativa Centros Contra el Dolor del Observatorio para la Seguridad del Paciente.


El 31 de agosto de 2015 el Hospital Universitario Puerta del Mar Obtuvo el distintivo de la Iniciativa Centros Contra el Dolor (Dolor Crónico).


OTRAS CERTIFICACIONES Y AUTORIZACIONES


Tabla 2: Unidades, Servicios ó Sistemas (Asistenciales Y No Asistenciales) Que Siguen Otros Procesos De Certificación.

  

Unidades/Sistemas no asistenciales Certificadas

Sistema de Gestión  Ambiental

Certificación UNE-EN ISO 14001:2004 emitida por AENOR. Desde Octubre de 2007  y con Alcance: Hospital y sus Centros Periféricos de CPE de Cádiz, Salud Mental de Adultos y Lavandería 

Sistema de Gestión de la Calidad del Servicio de Lavandería del Hospital Universitario Puerta del Mar

Certificación según la Norma  UNE EN ISO 9001:2008
desde el año 2010 y renovado en 2013