Estructura de la Unidad Estructura de la Unidad

 Actualizado a 14/02/2012

1. RECURSOS MATERIALES.
SECRETARÍA:
Situada en la 6ª planta justo enfrente de los ascensores principales donde la Sta. Mª Carmen Alonso García y Sta. Francisca Ruiz Cordero están dedicadas a las labores administrativas de la UGC.

ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN:
Se encuentra en la 6ª planta y cuenta con 14 camas (de la 623 a la 629).

HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO:

Se encuentra situado en 6ª planta enfrente de los ascensores principales del Hospital y cuenta con 3 sillones reclinables y 2 camas. El espacio es compartido con el Servicio de Otorrinolaringología, teniendo actividad Urología todos los martes, miércoles y jueves.
El HD cuenta con una zona habilitada para las exploraciones especiales urológicas y otra zona para el pre-tratamiento y recuperación de los pacientes tras las exploraciones. La sala de pruebas está dotada con material completamente actualizado: una camilla articulada, cistoscopios flexibles, ópticas, etc… para ofrecer a nuestros pacientes la mejor atención.

ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS:
Consultas periféricas:
Son dos consultas, una situada en el Centro de Especialidades Vargas Ponce, C/Mendizábal 2, Cádiz (Consulta nº208); y otra situada en el Centro de Especialidades Naval de San Carlos, Capitán Conforto s/n, 11100 San Fernando, Cádiz.

Consultas hospitalarias:
Consulta de enfermería, nº 643, 6ª planta, Consulta médica, nº644, Consulta médica, nº645, 6ª planta, y Consulta médica, nº 22, 1ª planta.

ÁREA QUIRÚRGICA
La UGC de Urología tiene adscrito el quirófano nº8 de la 2ª planta del Hospital para aquellas intervenciones que precisan anestesia loco-regional o general. Además cuenta con 2 quirófanos semanales para cirugía mayor ambulatoria en el Hospital Naval de San Carlos en San Fernando, Cádiz.

2. ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN.
Cuenta con 14 camas para los enfermos de Urología. Cada día un Urólogo (Facultativo y/o Residente) hacen el pase de sala a partir de las 9.30 h.
La admisión de pacientes hospitalización se puede llevar a cabo:
- Con carácter urgente desde el servicio de urgencias.
- Con carácter programado a instancias de un facultativo del servicio y en coordinación con el servicio de admisión. Suponen la mayoría de los ingresos de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
- Traslado desde otro servicio o desde otro hospital, también en coordinación con el servicio de admisión. La UGC de Urología es referencia para la provincia y para el tratamiento de ciertas patologías por lo que hay enfermos que vienen derivados de centros de la provincia o de fuera de ella.

 Especialistas adscritos a la Unidad:

Espada Bordes, José Mª. Supervisor Enfermería Hospitalización.

Aguilar Pizarro, Catalina
Aleu Prian, Mª Ángeles
Barrera Núñez, Amparo
Cano López, Mª LuisaFernández Rosas, Nuria
Cantos García, Mª del Mar
Conejo Velez, Pilar
Del Solar Gutiérrez, Clara
Espada Pérez, Mª Carmen
Hernández Bustamante, Esther
López Aranda, Victoria
Merino Cantero, Eva Mª
Pérez Ordóñez, Antonio
Pozo Guerrero, Silvia
Pozo Guerrero, Silvia
Puelles Glez de Aguilar, Mª Isabel
Puelles González de Aguilar, Pilar
Quirell Martel, Mª Teresa
Rodríguez Mota, Concepción
Saavedra Fernández, Mª José
Saborido Álvarez, Francisco J.
Sepúlveda Sibajas, Jerónima
Soberado Aniceto, Soledad
Utrera Santantón, Carmen

HOSPITAL DE DÍA QUIRÚRGICO.
El trabajo del HD está coordinado por un Urólogo, un Residente, un Enfermero y un Auxiliar de Enfermería de 8 a 15 h todos los días de la semana excepto los lunes y viernes. En el HD se realizan exploraciones y tratamientos urológicos que requieren:
- Una corta estancia para su administración o ejecución.
- Técnicas que por su carácter invasivo o necesidades de sedación precisan de unas horas de monitorización o recuperación.
Dispone de 3 sillones articulables y 2 camas para la preparación y recuperación de los pacientes.
En el HD se realizan pruebas como:
- Biopsias de próstata
- Cistoscopias
- Cateterismos
- Administración de Fármacos intravenosos urooncológicos
Especialistas adscritos a la Unidad:
Bernal Rendón, Ana
Leal Guzmán, Rosa
 

ÁREA DE CONSULTAS EXTERNAS.
Funcionan de 8 a 15.00h.
Consulta de enfermería, nº 643, 6ª planta, dedicadas a tratamientos quimioterápicos intravesicales, cuidados de sondas, estudio urodinámico y cuidados de enfermería urológica en general.
Consulta médica, nº644, donde atienden a enfermos de:
- Urolitiasis/Uretra los lunes por la mañana.
- Andrología/Fecundación los lunes por la mañana.
- Urología funcional los lunes por la tarde y miércoles, jueves y viernes por la mañana, junto con la consulta de enfermería nº643.
- Oncología Renal los martes por la mañana.

Consulta médica, nº645, 6ª planta, donde se atienden a los enfermos de:
- Hiperplasia Benigna de Próstata/Oncología prostática los Lunes, Martes y Jueves por la mañana.
- Trasplante renal los Viernes por la mañana.

Consulta médica, nº 22, 1ª planta, donde se atienden a los enfermos de:
- Oncología vesical los martes y miércoles por la mañana.

Consulta de los centros periféricos, donde se atiende patología urológica general: Cádiz todos los días por la mañana y los martes por la tarde. San Fernando los lunes, miércoles y jueves por la mañana

 

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dr. Gutiérrez Somoscarrera, José Antonio

Dr. Fariñas Baro, Juan Manuel

ÁREA QUIRÚRGICA

 

Hay actividad quirúrgica todos los días por la mañana de 8 a 15 h y dos días en semana de 15.30 h a 20 h. La atienden 1 o 2 Urólogos y 1 o 2 Residentes, 1 anestesista, 2 enfermeros y 1 auxiliar.
 

3. ESTRUCTURA DEL SERVICIO:UNIDADES.
UROLOGÍA FUNCIONAL/SUELO PÉVICO.
La Unidad de Suelo Pélvico de nuestro Hospital, nace hace cuatro años, para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria Femenina, y el seguimiento urológico de los pacientes con Mielomeningocele de la provincia de Cádiz. Se comienza con un día de consulta a la semana, y en este periodo de tiempo hemos ido ampliando, poco a poco el número de consultas hasta llegar a pasar consulta diaria, exceptuando el día destinado a quirófano, dado que hemos ampliado la cobertura a todos los pacientes con vejiga neurógena por lesión medular de la provincia (El Servicio de Rehabilitación de este Hospital es centro de referencia de la provincia de Cádiz), además de incluir en nuestra cartera el tratamiento de la incontinencia masculina de cualquier etiología y de los prolapsos genitales femeninos.
En cuanto a la patologia referida al suelo pelvico femenino la Unidad cuenta con la colaboración de una especialista ginecólogo, con quien desarrollamos un trabajo en equipo en la resolución de casos complicados.
Aplicamos las más modernas técnicas de diagnóstico, estudio urodinámico, videourodinamia guiada con ecografía y contraste de segunda generación y el tratamiento de toda esta patología, mallas de última generación, esfínteres artificiales, instilaciones intravesicales con distintas sustancias, Inyecciones intravesicales con Toxina Botulínica… utilizando para ello todos los medios disponibles.
Por nuestra Unidad han pasado más de 30 residentes de MCF, y residentes de Urología de otros hospitales (rotatorio externo) para formarse en esta disciplina de la urología
En estos cuatro años, se han intervenido más de 400 mujeres con diversos prolapsos de suelo pélvico, con o sin incontinencia asociada. Hemos operado a 25 hombres de incontinencia urinaria, y llevamos casi 30 casos de pacientes que han sido intervenidos con inyecciones intravesicales con toxina botulínica con buenos resultados. También hemos realizado otros tipos de intervenciones relacionadas con la patología que nos ocupa en nuestra Unidad (fístulas vesico-vaginales, cistectomías, ampliaciones vesicales…) y otras derivadas de alteraciones del suelo pélvico.
En nuestra Unidad nos sentimos orgullosos del trabajo realizado y seguimos trabajando y preparándonos para poder ofertar a nuestros pacientes las últimas y mejores técnicas de todo lo relacionado con nuestra especialidad, tenemos ganas, fuerzas y apoyo por parte de la Unidad de Gestión Clínica.

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dra. Blanca Madurga Patuel. Responsable de la Unidad

Dra. Sandra Florido. FEA ginecología
Dña. Maria del Carmen Guerrero Andrade. Enfermera.

ANDROLOGÍA/FECUNDACIÓN
En nuestra unidad hacemos un abordaje integral de la patología andrológica del varón. Realizamos estudios hormonales del varón y tratamientos sustitutivos. La disfunción eréctil es una patología compleja y requiere un abordaje completo, procuramos dar a nuestros pacientes la mejor atención con tratamientos orales y parenterales, asesoramiento a los pacientes y el apoyo adecuado. En caso de necesidad colocamos prótesis de pene.

Existe una consulta de reproducción en la que trabajan ginecólogos, con los que mantenemos una estrecha relación, realizando estudios de fertilidad del varón, biopsias testiculares y se completamos el abordaje de la pareja en el centro de fecundación in vitro (FIVI).

La cirugía reconstructiva del pene y aparato genital masculino que se acoge dentro de esta parte de la especialidad, viene siendo desarrollada en amplitud por nuestra unidad.
Especialistas adscritos a la Unidad:
Dr. J.L. Alvarez-Ossorio Fernandez. Jefe de Servicio. Director UGC.
Dr. R Garcia-Baquero Garcia de Paredes.

URO-ONCOLOGÍA
Unidad de Uro-Oncología:
Asistencia Integral del paciente Uro-oncológico en Consulta Hospitalaria sin Demora:
-Atención especializada tumores urológicos:

 

 

Cáncer de Pene

Tumor Testicular

Uraco Retroperitoneal

 

Cáncer Vesical

 

Cáncer Renal

 

Nos basamos en “Protocolos de seguimiento y tratamiento del carcinoma vesical y guías de práctica clínica”(NCCN GUIDELINESS BLADDER. GUIAS AEU).

CARACTERÍSTICAS DE CALIDAD :
En nuestra unidad se realiza el total cumplimiento de características de calidad en nuestra actividad asistencial, ello se basa en :
-Racionalizar las peticiones pruebas, interconsultas y las derivaciones.
-Coordinación entre los distintos niveles asistenciales.
-Disminuir la variabilidad clínica de los profesionales, fomentando la colaboración activa de éstos en la Gestión por Protocolos.
-Realización coordinada de test diagnósticos: citoscopia/citología orina /UIV/TAC/Gammagrafia.
-Emisión de informes con los datos suficientes para permitir el seguimiento del protocolo por otros profesionales.
-Asegurar la información precisa al paciente y familiar evitando en todo caso la sensación de desamparo del enfermo y fomentando cultura en seguridad.
Se atiende al paciente afecto de tumor genitourinario, así como se asegura la asistencia de aquel paciente oncológico cuyo tratamiento tiene repercusión sobre la vía urinaria provocando fibrosis retroperitoneal, lesión u otra. El paciente que acude a nuestra consulta debe saber que en ella se realizará medidas diagnóstico terapeúticas y seguirá una hoja de ruta detallada:

- Protocolo de seguimiento y tratamiento del carcinoma vesical superficial (pTa / pT1 /CIS): periodicidad en el seguimiento en función de estadío, grado, tamaño, multiplicidad, recurrencia. (consulta especializada nº 11, 1ª planta)
- Protocolo de seguimiento y tratamiento del cáncer renal: periodicidad en el seguimiento en función de estadío, grado, tamaño. (consulta especializada nº 644)
- Realización de pruebas urológicas necesarias.
- Si en la primera valoración urológica se llega al diagnóstico de cáncer el paciente será incluido en LEQ y se hará llegar un informe al Médico de Familia con el resultado de la valoración urológica, incluyendo el diagnóstico y el tratamiento prescrito. Tras su intervención se elabora informe que incluye anatomía patológica con el diagnóstico del cáncer.
- Revisión tras la intervención quirúrgica del paciente.
- Derivación a Consulta de Enfermería especializada si necesidad de tratamiento con “Quimioterapia intravenosa o Inmunoterapia intravesical”: Hospital de Día Urológico.
- Solicitud estudio de extensión si se trata de un tumor avanzado, consistente en TAC vs analítica vs gammagrafia ósea si precisa y se incluirá al paciente en el registro de demanda quirúrgica si requiere.
Las decisiones para el tratamiento y seguimiento del paciente se acuerdan de forma multidisciplinar,con Oncología,Radioterapia,Anatomía Patológica,en el Subcomité Uroncológico que se lleva a cabo un día a la semana. Así mismo, el paciente afecto de patología oncológica urinaria será intervenido en menos de un mes tras su diagnóstico y ello es objetivo cumplido dentro del Plan de Promoción de Salud de nuestra Provincia.
El Servicio de Urología y HUPM como Hospital de referencia asegura la calidad asistencial máxima y las mejores tecnologías para el paciente Uro-Oncológico.

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dr. Juan Soto Villalba. Responsable Unidad.

Dr. J. L. Alvarez-Ossorio Fernández. Jefe de Servicio. Director UGC. CA renal y prostata.
Dr. Juan Soto Villalva. FEA. CA prostata vesical
Dr. Alberto Pérez-Lanzac de Lorca. FEA. CA renal y próstata.
Dra. Maria José Ledo Cepero. FEA. CA vesical, renal y próstata.

CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN
Desde hace años venimos creyendo que el reto de los cirujanos urólogos está en ser lo menos agresivo posible en nuestra labor quirúrgica. Por ello hemos enfocado nuestra actividad a la cirugía mínimamente invasiva. Dentro de nuestra cartera de servicios incluimos la cirugía renal, cirugía prostática, cirugía litorreductora percutánea o litotricia endoscópica.
La cirugía urológica está en continuo cambio, una muestra de ello es la tendencia actual hacia la cirugía mínimamente invasiva. La actividad de la UGC de Urología se centra en abordajes mínimamente invasivos; laparoscópicos y endoscópicos. Nefrectomías parciales y totales, prostatectomías radicales, pieloplastias o retroperitoneoscopias son algunos de los procedimientos que se realizan por laparoscopia. Además nefrolitotomías, nefrostomías o ureterrenoscopias son procedimientos para el tratamiento endoscópico de las patologías urológicas.
Nos situamos a la vanguardia de la cirugía mínimamente invasiva. Tenemos gran experiencia en patología complicada como NPL, nefrectomías parciales laparoscópicas y prostatectomías radicales laparoscópicasde rescate tras Radioterapia. Disponemos de un potente programa de trasplante y somos centro de referencia en la Comunidad Autónoma de trasplante de donante vivo laparoscópico.
Los avances en el abordaje quirúrgico para los procedimientos urológicos han llevado a los Urólogos a asumir retos tan interesantes como realizar nefrectomías radicales por una incisión única umbilical cirugía LESS. Esta técnica se está implantando en nuestra Unidad junto con otros nuevos proyectos como la cirugía NOTES.
Desde su implantación en el año 2007 por nuestra Unidad han pasado adscritos a diversos periodos de formación, 3 residentes de urología, 2 residentes de otras especialidades y 2 rotantes externos.
Para la formación en cirugía mínimamente invasiva tenemos a disposición de la unidad dispositivos de entrenamiento en laparo-endoscopia necesarios para el aprendizaje previo de nuestros alumnos antes de su aplicación en la práctica diaria en sus respectivos centros de trabajo.
Innovación: La unidad se encarga de la investigación y prueba de nuevos materiales, instrumental y nuevas soluciones aplicadas a la cirugía mínimamente invasiva. En esta línea la Unidad está probando nuevos dispositivos de acceso laparoscópico.

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dr. J. L. Alvarez-Ossorio Fernández. Jefe de Servicio. Director UGC. Responsable de la Unidad.

Dr. Alberto Pérez-Lanzac de Lorca
Dr. Juan Soto Villalva.

URO-LITIASIS
La unidad de Uro-Litiasis está íntimamente ligada a la unidad de cirugía mínimamente invasiva. Realizamos todos los procedimientos de tratamiento de esta patología por endoscopia ya sea ureterorrenoscopia o cirugía percutánea. Cuando está indicado el tratamiento con litotricia extracorpórea se aplica por acuerdo en Málaga o en Sevilla.
En nuestra unidad consideramos que no solo tenemos que tratar la enfermedad (la litiasis renal) sino que tenemos que tratar la causa, por eso completamos la atención a nuestros enfermos con un estudio metabólico en los casos que así lo requieran. En este estudio informamos a nuestros enfermos de las dietas más convenientes para evitar nuevos episodios de litiasis y ponemos el tratamiento médico preciso.
Por nuestra unidad pasan todos los años Residentes de Urología, Residentes de otras especialidades como medicina de familia y comunitaria y rotantes externos.

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dr. Alberto Pérez-Lanzac de Lorca. Responsable de la Unidad.

Dr. J. L. Alvarez-Ossorio Fernández. Jefe de Servicio. Director UGC.
Dr. Juan Soto Villalva.
Dr. Manuel Merlo Sanchez.

URETRA
La uretra viene tratada de forma específica y su seguimiento se hace en una consulta semanal. Tratamos la patología uretral de manera integral, por ello esta Unidad trabaja en conjunto con la Unidad de Suelo Pélvico.

Reparamos estenosis de uretra anterior, peneana y de de uretra posterior, bulbar y prostática. Realizamos cirugías termino-terminales, con colgajos de diferentes localizaciones como, yugal o prepucio y cirugías en dos tiempos para las estenosis más complejas.

Especialistas adscritos a la Unidad:
Dr. J. L. Alvarez-Ossorio Fernández. Jefe de Servicio. Director UGC.
Dr. Alberto Pérez-Lanzac de Lorca.
Dra. Blanca Madurga Patuel.

TRASPLANTE RENAL
El Hospital Universitario Puerta del Mar realiza trasplante desde 1982, en la actualidad hemos realizado más de 1000 trasplantes renales, de ellos 43 han sido obtenidos gracias a donantes vivos (familiares). La donación de riñones procedentes de donantes vivos se ha incrementado en los últimos años, gracias a técnicas mínimamente invasivas como la laparoscopia, que suponen una reducción de complicaciones postoperatorias, y una incorporación más rápida a actividad laboral. El abordaje laparoscópico se ha consolidado como la técnica de elección en la extracción renal en trasplante de donante vivo en nuestro Servicio. (sugiero empezar con este párrafo que situa a la unidad a un buen nivel en el número de trasplantes realizados)
A pesar de que el programa de trasplante renal en España es la mejor estrategia a seguir para el tratamiento de la insuficiencia renal, la lista de espera no desciende, todo ello hace, que se potencie como método de elección de obtención de órganos, el trasplante renal de donante vivo y la laparoscopia como primera línea quirúrgica, por las ventajas que aporta, al considerarse una cirugía mínimamente invasiva.
Actualmente disponemos de una consulta semanal exclusiva para trasplante renal, donde se realiza estudio pre-trasplante y se revisan pacientes ya trasplantados de la provincia.
Por nuestra unidad han pasado para su formación residentes de nefrología y de urología, tanto de nuestro hospital, como externos, de la provincia. (lo pongo después de la información de las consultas)
Tenemos el orgullo, en nuestra provincia, de tener unos de los mejores resultados de trasplantes renales funcionantes. Ha sido el primer hospital de España donde se ha realizado el primer trasplante en paciente VIH y somos de los primeros en la realización de trasplante procedentes de donantes vivos. Pertenecemos al programa Nacional y Andaluz para trasplante hiper-inmunizado.
Además hemos obtenido la Acreditación Nacional para Trasplante Cruzado, en (lo podemos poner al final terminamos igual que empezamos, dando buenos datos) agosto del 2010, y somos centro de referencia para trasplante renal en la provincia de Cádiz, atendiendo a 1.243.519 habitantes.

Especialistas adscritos a la Unidad:

Dr. Manuel Romero Tenorio. Responsable de la Unidad.

Dr. J. L. Alvarez-Ossorio Fernández.
Dr. Juan Soto Villalva.
Dra. Maria José Ledo Cepero.
Dr. Alberto Pérez-Lanzac de Lorca.