La Gestión Clínica constituye un proceso de rediseño organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. La UGC es una estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica.
Una UGC debe prestar la mejor atención posible a los problemas de salud de los pacientes que atiende, proporcionando, del mismo modo, un servicio de calidad. Para ello, su práctica asistencial estará basada en el mejor conocimiento científico disponible y tendrá en cuenta la eficiencia en la utilización de los recursos, así como las expectativas del ciudadano acerca de la accesibilidad a los servicios sanitarios y la continuidad asistencial.
La Unidad dispone de una cartera de servicios definida autorizada por la Dirección del Centro. Asimismo, tiene establecido un catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias realizadas por la propia Unidad.
Asistencia a pacientes ingresados por enfermedades que afecten al sistema endocrino, metabolismo y estado nutricional.
Resolución de Partes de Interconsultas de pacientes ingresados con enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales.
Asistencia a los pacientes que acuden al Hospital de día Médico:
Descompensación diabéticas aguda
Bomba de Infusión de Insulina: implantación y seguimiento.
Pie Diabético de Evolución Tórpida
Insulinización en paciente con Diabetes Gestacional
Tratamiento integral a personas transexuales
Alteraciones de la conducta alimentaria agudizadas
Pruebas funcionales hormonales que requieren vigilancia médica
Nutrición artificial ambulatoria que precise de infraestructura hospitalaria.
Tratamiento integral a personas transexuales
Valoración del estado nutricional.
Dietética y Control de alimentos:
Elaboración de código de dietas y menús intrahospitalarias.
Control de la higiene de los alimentos, productos alimentarios y del proceso de elaboración de comidas para la alimentación hospitalaria.
Elaboración, planificación y verificación del sistema de autocontrol de calidad alimentaria hospitalaria.
Nutrición Artificial (Nutrición Enteral y Parenteral)
Los recogidos en los Procesos de Diabetes (DM), Trastornos del comportamiento alimentario (TCA) y Patología Tiroidea (PT)
Otros procesos que se incluyen:
a) Diabetes Mellitus:
Tipo 1 con y sin complicaciones
Tipo 2 con fallo secundario al tratamiento oral y/o complicaciones y/ o descompensada
Diabetes y embarazo: diabetes mellitus previa a la gestación
Complicaciones agudas (hipoglucemias y cetosis)
Dudas diagnosticas
Pacientes con terapia insulínica intensiva
b) Obesidad:
Obesidad mórbida (IMC>40). Obesidad con IMC > 30 con complicaciones.
c) Dislipemias:
Rebeldes al tratamiento. Asociadas a complicaciones cardiovasculares
Asociadas a otras enfermedades endocrino-metabólicas.
d) Hipertensión Arterial endocrina.
Hiperfunción:
- Hiperprolactinemias. Galactorrea
- Acromegalia
- Enfermedad de Cushing
- Secreción inadecuada de ADH
- Otras
Hipofunción:
- Panhipopituitarismo
- Déficit aislado de cualquier hormona hipofisaria
- Diabetes insípida
Enfermedades inflamatorias, granulomatosas, metastásicas o vasculares
- Multinodular
- Uninodular (nódulo tiroideo)
- Enfermedad de Graves-Basedow
- Bocio multinodular hiperfuncionante
- Nódulo autónomo hiperfuncionante
- Otras
- Primario
- Secundario por déficit de TSH
Oftalmopatía tiroidea
Síndrome del enfermo eutiroideo
Resistencia a hormonas tiroideas.
Tumores suprarrenales
Hiperplasia e hipoplasia suprarrenal
Hiperfunción
- Síndrome de Cushing
- Hiperaldosteronismos
- Feocromocitomas y paragangliomas
- Síndromes virilizantes. Hiperplasia suprarrenal congénita
Hipofunción
- Enfermedad de Addison
- Hipoaldosteronismo
- Hiperplasia suprarrenal congénita
Otros (resistencia a hormonas esteroideas)
- Disgenesia gonadal y sus variantes
- Disgenesia del túbulo seminífero y sus variantes
- Hermafroditismo verdadero
- Pseudohermafroditismo masculino v femenino
- Pubertad precoz
- Pubertad retrasada
- Telarquia y adrenarquia precoces
a ) Hipercalcemias:
- Hiperparatiroidismos.
- Paraneoplásicas
- Otras
b) Hipocalcemias:
- Hipoparatiroidismos.
- Pseudohipoparatiroidismos
- Déficit y resistencia a vitamina D. Raquitismo y osteomalacia
c) Hiper e hipofosfatemias
d) Hiper e hipomagnesemias
e) Osteoporosis.
f) Litiasis renales
Desnutrición calórica, proteica o mixta.
En coordinación con los servicios de Ginecología y Obstetricia y Neonatología:
- Programación de gestaciones en pacientes con diabetes mellitus
- Seguimiento de diabetes mellitus pre y gestacional
- Orientación y seguimiento postparto de las pacientes con diabetes pre y gestacional.
Actividad que atiende al paciente de forma inmediata:
- Control inmediato de urgencias agudas (hipo-hiperglucemias)
- Educación diabetológica especial
- Pie diabético de evolución tórpida
- Tratamientos con Bombas de Infusión de Insulina
- Diabetes y embarazo que requiere insulinoterapia
- Nutrición Artificial Ambulatoria y Visados (junto con CE de Nutrición)
- TCA de evolución Tórpida
- Descompensación aguda de enfermedad tiroidea
Atención y resolución en una sola consulta las necesidades del paciente, aportando:
- Historia clínica, exploración completa y analítica pactada con AP
- Acciones educativas realizadas
- Informe y orientación terapéutica previa
Diseñadas para resolver todas las necesidades de los pacientes en una sola consulta de:
- Diabetes y Embarazo
- Diabetes tipo 1
- Diabetes tipo 2 complicada
a) Elaboración de código de dietas y menúes intrahospitalarias.
b) Individualización de las dietas de todos los pacientes ingresados
c) Control de distribución centralizada de las dietas.
d) Control de la higiene de los alimentos, productos alimentarios y del proceso de elaboración de comidas para la alimentación hospitalaria.
e) Elaboración, planificación y verificación del sistema de autocontrol de calidad alimentaria hospitalaria (APPCC ) y Planes generales de higiene.
f) Elaboración de las fichas técnico-sanitarias de platos.
g) Diseño y control del programa de análisis de alimentos y agua.
h) Intervención técnica en la elaboración de los pliegos de prescripciones técnica-sanitarias para los sistemas de adquisición de alimentos, productos de uso alimentario, transporte, instalaciones, equipos y útiles referidos a los servicios de alimentación.
i) Asesoramiento y realización de informes técnico-sanitarios en materia de higiene, calidad, seguridad y normativa alimentaria (concursos, compras, contratas externas, instalaciones, reformas, etc.).
j) Asesoramiento técnico en legislación alimentaria.
k)Elaboración de manual de dietas extrahospitalarias.
a) N.E. vía oral
b) N.E. por sonda nasoenteral (nasogástrica, nasoduodenal, nasoyeyunal)
c) N.E. por ostomía (gastrostomía, yeyunostomía) tanto de implantación quirúrgica como endoscópica o radiológica.
d) Elaboración de protocolos asistenciales de N.E. para las diferentes patologías (E.I.I.C., pancreatitis, AVC, demencias, patología neoplásica, TCA, intestino corto, malbasorciones digestivas, …)
e) Establecimiento de los criterios de selección de las fórmulas de nutrición enteral.
f) Planes de cuidados y procedimientos enfermeros.
Nutrición Parenteral Periférica
Nutrición parenteral central
Por CVC estándar
Por CVC tunelizado
Por reservorio venoso subcutáneo
Valoración de TSH
Valoración de gonadotropinas (FSH y LH)
Prueba de estimulación con Clomifeno
Valoración de ACTH.
Test de estímulo con Hipoglucemia insulínica.
Estimulación con Metopirona.
Estimulación de ACTH con CRH y desmopresina
Cateterismo selectivo bilateral simultáneo de senos petrosos (con radiodiagnóstico).
Valoración de la hormona de crecimiento (GH)
Hipoglucemia insulínica.
Test de estímulo con clonidina.
Test de estímulo con ejercicio ( con o sin propranolol):
Test de estímulo propranolol + glucagón
Secreción espontánea de hormona de Crecimiento
Prueba de supresión con glucosa
Valoración de hormona antidiuretica (ADH).
Prueba de la sed
Sobrecarga salina
Test de TSHr para seguimiento carcinoma tiroideo (con Medicina Nuclear)
Test de supresión con triyodotironina
Test de estímulo con pentagastrina mas calcio para calcitonina
Punción-Aspiración con Aguja Fina (PAAF) de Tiroides
Test de infusión con calcio
Manejo y umbral renal de fosfato.
Corteza suprarrenal
Test de estimulo con corticotropina (ACTH )
Test débil y fuerte de supresión con dexametasona
Test de estimulación de aldosterona y actividad renina plasmática (ARP)
Test de supresión con infusión de suero salino para aldosterona, ARP
Test de supresión con captopril para aldosterona y ARP
Test de supresión con dexametasona para aldosterona y ARP
Medula adrenal
Test de estímulo con glucagón.
Test de supresión con clonidina.
Estímulo de Testosterona con HCG
Test de estímulo con análogos del LHRH
Test de clomifeno
Test de O'Sullivan
Test Tolerancia Oral a la Glucosa con 100 y 75 g
Test de Glucagón
Estudios de cuantificación de la resistencia insulínica: HOMA
Test de ayuno prolongado
Test de estimulación con secretina
Test de estimulación con calcio-pentagastrina
Medición de Pliegues
IMC (Índice de masa corporal)
1. Paciente con enfermedad endocrino-metabólica pertenecientes al área sanitaria Cádiz-San Fernando que requieren atención especializada de acuerdo con nuestra cartera de servicios.
2. Pacientes de otras áreas sanitarias que solicitan mediante el decreto de libre elección atención especializada en nuestra UGC.
3. Pacientes de la provincia que requieren atención especializada en:
- Patología Tumoral Hipofisiaria
- Bombas de Infusión Contínua de Insulina (BICI)
- Cáncer de Tiroides
- Cirugía de la Obesidad
- Diabetes y Embarazo