Vigilancia, prevención y control de la infección

• Asesoría general a la Dirección.
• Formación y soporte técnico al personal de los distintos servicios sobre la prevención de la infección hospitalaria.
• Participación en comisión de infecciones y grupos de trabajo relacionados.
• El H. U. Reina Sofía tiene implantado un sistema de vigilancia prospectivo de la infección hospitalaria que permite calcular incidencia y densidad de incidencia en localizaciones específicas, así como detectar factores de riesgo).

Dentro de los servicios Quirúrgicos se siguen en programa especial los siguientes procesos:

• Cirugía colon-recto, prótesis de cadera y rodilla, prótesis valvular cardiaca y by-pass coronario.
• Cirugía colon-recto, prótesis de cadera y rodilla, prótesis valvular cardiaca y by-pass coronario.
• Infecciones asociadas a catéteres vasculares y urinarios.
• Infecciones en otras localizaciones específicas (úlceras por presión, gastroenteritis...).
• Infección por microorganismos multirresistentes o con significación epidemiológica relevante (SARM,  Acinetobacter...).
• Cesáreas en el Hospital Materno Infantil.

• Estudio de prevalencia de las infecciones nosocomiales, conforme a las indicaciones del Plan de Vigilancia y control del SAS.
• Realización de la investigación y control de brotes de infección nosocomial.
• Gestión y asesoramiento de las precauciones a seguir con pacientes en situaciones clínicas especiales (inmunodeprimidos, infecciosos,  trasplantes?).
• Identificar los contactos de pacientes con enfermedades transmisibles y valorar la necesidad de actuación sobre los mismos (tbc, meningitis?).
• Informar al paciente y/o, en su caso, a sus familiares de la naturaleza transmisible de su proceso clínico, de su cadena epidemiológica y de las actuaciones necesarias para cortar dicha cadena.
• Diseño y revisión periódica en colaboración con la comisión de infecciones de las medidas de Control de Infecciones del hospital?:
  • Sobre pacientes:
  • Normas para la preparación de pacientes quirúrgicos.
  • Normas para la prevención de la infección de herida quirúrgica.
  • Normas para la prevención de neumonía asociada a ventilación mecánica.
  • Normas para la prevención de ITU asociada a sondaje urinario.
  • Normas de prevención de la transmisión de infecciones: diseño, revisión y control del cumplimiento de las normas de aislamiento hospitalario.
  • Actuación frente a organismos multirresistentes.
  • Sobre equipos:
  • Normas para el reprocesamiento del material quirúrgico y equipos de curas.
  • Normas para el procesado de equipos de endoscopia respiratoria y digestiva.
  • Normas para el procesado de equipos de artroscopia, cistoscopia y RTU.
  • Normas para el procesado de equipos de pruebas funcionales respiratorias.
  • Normas para el procesado de incubadoras.

• Elaboración de indicadores propios de prevención de infecciones, y seguimiento de los mismos para aplicar medidas correctoras.

Higiene hospitalaria

Actividades de formación diarias  todos los Servicios de higiene y control del saneamiento ambiental, encaminadas a la prevención y control de la infección nosocomial, disminución del riesgo de toxicidad y consecución del confort del medio hospitalario.

• Estudios microbiológicos a partir del sistema de vigilancia de pacientes portadores de microorganismos multirresistentes (Novena planta del H.P, UCI?).
• Vigilancia y asesoramiento para microorganismos especialmente transmisibles por vía ambiental (Aspergillus, Legionella):
  • Calidad de aire en bloques quirúrgicos y zonas críticas (cámaras de trasplantes, campanas de flujo laminar) y no críticas con ventilación artificial y natural.
  • Control de la calidad del agua de hemodializadores.
  • Sistemas de agua caliente sanitaria.
  • Sistemas de agua fría de consumo humano.
  • Torres de refrigeración.
  • Condensadores evaporativos.
  • Conductos de aire acondicionado.
  • Sistemas de agua contra incendios.

• Control de la calidad microbiológica de los alimentos destinados a los pacientes hospitalizados.
• Controles microbiológicos de la calidad de los procedimientos: preparación de nutriciones parenterales, reconstrucción y manejo de citostáticos, hemoderivados...
• Vigilancia de las obras en el hospital para reducir la posibilidad de infecciones originadas por esta actividad: asesorar en cuestiones de arquitectura e ingeniería hospitalaria que tengan relación con el mantenimiento de una higiene y medioambiente adecuados.
• Elaboración, implantación y seguimiento de normativas de higiene hospitalaria: antisépticos, desinfectantes, residuos, labores de asesoramiento en esterilización.
• Participación en comisiones de compras y pliegos de condiciones con empresas para dispositivos de prevención de infecciones y actividades relativas a la higiene hospitalaria (fungibles: guantes, catéteres, sondas...)
• Inspección de las condiciones higiénico-sanitarias de las distintas dependencias hospitalarias y elaborar recomendaciones para corregir las deficiencias detectadas.
• Participación en el diseño, aplicación y control de la política de utilización de desinfectantes, antisépticos y antimicrobianos en el hospital: estudios sobre uso adecuado de antibióticos, antisépticos y desinfectantes.
• Asesoramiento a la empresa de desinsectación para la coordinación y control de las medidas a aplicar.
• Participación activa en el Sistema de Gestión Ambiental del Hospital, colaborando como servicio a la consecución de los objetivos fijados anualmente.
• Asesoría en normativas de higiene y control de la infección para otros centros sanitarios del área (SOCODI, Unidad de CMA de Palma del Río, CRTS).

Epidemiología clínica

Dar apoyo metodológico (epidemiológico y estadístico), como servicio consultor, al resto de los servicios del hospital y del Área de Salud (AP).

Salud laboral

• Tareas de evaluación y control de riesgos de tipo biológico y químico (reconstitución y administración de fármacos citostáticos, gestión de residuos, etc.). Definición de las condiciones técnicas de los equipos de protección individual, en lo que se refiere sobre todo a prevención de riesgos biológicos.
• Programas de vacunaciones para evitar riesgos biológicos previsibles.
• Vigilancia de la salud de los trabajadores bajo su responsabilidad, según las condiciones fijadas en el artículo 22 de la Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales. Certificados de aptitud a profesionales contratados, para oposición y para prórroga.
• Propuestas de adaptación de puestos de trabajo por causa médica.
• Participación en el Comité de Salud Laboral del Hospital.
• Análisis epidemiológico de los resultados de la vigilancia de la salud (incluidos los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) Informes médicos-laborales a petición.
• Colaboración en el plan de actuación para la gestión adecuada de las situaciones de absentismo laboral.
• Atención y profilaxis pre y post-exposición de los accidentes con material biológico de los trabajadores del hospital: análisis de las causas, establecimiento de medidas correctoras, formación específica a personal de nueva incorporación y estudios destinados a la introducción de materiales de seguridad.
• Vigilancia de la salud de los profesionales expuestos a radiaciones ionizantes y / o citotóxicos.
• Participación en la promoción de la salud en el lugar de trabajo.
• Estudio de los brotes epidémicos que puedan ocurrir en los profesionales del hospital.
• Consejo médico a trabajadores con patologías subyacentes.
• Elaboración de guías de restricciones laborales.
• Valoración del cambio de puesto de trabajo: informes de adaptación al puesto de trabajo por circunstancias médicas, como medida efectiva para mejorar la calidad de vida del trabajador y  disminuir el absentismo laboral.
• Política de vacunaciones en personal sanitario.
• Atención y seguimiento de los profesionales que han sufrido una agresión: implantación/seguimiento del Plan de prevención y atención de agresiones para los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía, en coordinación con la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales y la Dirección de Personal.
• Prevención de patologías prevalentes mediante la aplicación de guías clínicas basadas en la evidencia.

Actividades sobre la comunidad

Participación en las actividades de la Red de Vigilancia Epidemiológica

• Registro y notificación de las Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO).
• Alertas sanitarias:
  • Comunicación a dirección y servicios implicados.
  • Indicación, seguimiento y evaluación de medidas de vigilancia y control.

• Seguimiento y actuación de los casos de importancia epidemiológica para la comunidad:
  • Encuesta epidemiológica de casos individuales o brotes.
  • Identificación de los contactos, estudio y valoración de la necesidad de actuación (quimioprofilaxis, precauciones) sobre los mismos: enfermedad meningocócica, tuberculosis activa, legionelosis.

Promoción y educación para la salud de pacientes y familiares, y colaboración con programas del área.

• Actividades de consejo, asesoramiento y abordaje en Viajes internacionales: profilaxis y vacunaciones.
• Vacunación de pacientes inmunodeprimidos frente a riesgos biológicos específicos.
• Vacunación bajo vigilancia médica de pacientes alérgicos

Docencia

Formación pregrado

• Licenciatura en Medicina y Cirugía.
• Diplomatura de enfermería.
• Medicina del Trabajo.
• Colaboración docente con otras instituciones.

Formación postgrado

• Máster de Medicina Estética UCO.
• Doctorado de Salud Pública.
• Escuela Andaluza de Salud Pública: cursos de postgrado.
• Colaboración docente con otras instituciones.
• Formación MIR (Especialidad Medicina Preventiva y Salud Pública).

Formación continuada

• Plan de formación continuada dirigida a los distintos profesionales del HURS, con el objetivo de capacitarlos para contribuir a la prevención de las infecciones nosocomiales y la transmisión de las mismas. Como mínimo, este plan debe incluir:
  • Prevención de las infecciones nosocomiales:
  • Protocolo de sondaje urinario
  • Preparación para la cirugía, protocolo de preparación del paciente quirúrgico, cura de heridas.
  • Bioseguridad ambiental en zonas de Alto Riesgo.
  • Prevención de la neumonía en pacientes con y sin ventilación mecánica
  • Catéteres vasculares
  • Bases de la higiene hospitalaria:
  • Limpieza
  • Asesoramiento en Desinfección
  • Asesoramiento en Esterilización

Investigación

• Planificación y realización de estudios de investigación con financiación ajena e integración y participación en redes de investigación.
• Asesoramiento metodológico para trabajos de investigación: diseño de estudios y análisis estadístico, asesoría en publicaciones, comunicaciones, revisiones, jornadas, en colaboración estrecha con la Unidad de Investigación.

Participación institucional

La formación del especialista de Medicina Preventiva y Salud Pública, le capacita para formar parte en las comisiones siguientes:

• En comisiones de calidad asistencial:
  • Comisión de Infecciones.
  • Comisión de evaluación de nuevas tecnologías.

• En comisiones relacionadas con la salud laboral:
  • Comité de Seguridad y Salud.
  • Subcomité de Salud Laboral, para valoración de los cambios de puesto de trabajo.

• En comisiones relacionadas con la higiene hospitalaria:
  • Comisión de Gestión Ambiental.
  • Comisión de seguimiento de la calidad de la limpieza.

• En el seguimiento del plan provincial de Salud:
  • Tuberculosis
  • Legionelosis
  • E.T.S
  • Brote de toxiinfecciones alimentarias

• En la Consejería de Salud
  • Subcomisión de higiene de las manos
  • Gestión medioambiental
  • Acreditación de profesionales saitarios en la especialidad de M. Preventiva y Salud Pública
  • Comisión asesora de la Unidad Docente de la especialidad de M. Preventiva y Salud Pública de Andalucía

Fecha de la última actualización: 13-08-2010