Urgencias-Observación-Estancias Cortas

• Monitorización no invasiva. Control constantes vitales
• Aplicación del Protocolo de soporte vital avanzado que incluye:
  • Manejo básico y optimización de vía aérea
  • Secuencia de intubación rápida
  • Ventilación mecánica básica para transporte de enfermos críticos

• Establecimiento de accesos vasculares: periférico y central
• Protocolo de rutas alternativas: intraósea y endotraqueal
• Infusión drogas vasoactivas
• Sedoanalgesia
• Extracción de muestras de fluidos orgánicos
• Aerosolterapia
• Lavado gástrico
• Descontaminación por inducción del vómito
• Punción lumbar
• Sondaje nasogástrico
• Sondaje vesical
• Antídotos
• Sueroterapia
• Sutura de heridas: directa, pegamento biológico, Fiedrich
• Cura de quemaduras: expositiva, cerrada, sedoanalgesia, expansión de volemia, sondaje vesical y nasogástrico
• Reducción de luxaciones de hombro, codo, falanges
• Inmovilización básica de lesiones traumáticas: férulas, vendajes, tracción en cama balcánica, collaretes
• Administración de O2  con cánulas, ventimax
• Pulsioximetría
• Monitorización de ECG y TA

Unidad de Alergia y Neumología Pediátrica

• Pruebas cutáneas
• Pruebas epicutáneas
• Vacunación antialérgica
• Pruebas diagnósticas y de provocación controlada en pacientes con alergia a alimentos/medicamentos/aditivos
• Diagnóstico y tratamiento de pacientes con alergia al látex
• Diagnóstico y tratamiento de pacientes con alergia a veneno de Himenópteros
• Pruebas funcionales respiratorias:
  • Espirometría basal
  • Espirometría post-bronco dilatación
  • Espirometría tras provocación bronquial inespecífica con ejercicio

• Test del sudor
• Fibrobroncoscopia Pediátrica:
  • Procedimientos diagnósticos (estudio malformaciones vía aérea, estridor, estenosis postintubación, comprensión de la vía aérea, cuerpo extraño)
  • Estudio de atelectasias persistentes, hiperclaridad pulmonar, infiltrados pulmonares, TBC, neumonías complicadas, lavado broncoalveolar (LBA), BAS (aspiración bronquial)
  • Procedimientos terapéuticos: intubación guiada en casos difíciles, biopsias, aspiración de secreciones.

Oncología Pediátrica

La Unidad de Oncología Pediátrica, en estrecha colaboración con otras Unidades Pediátricas y Servicios del Hospital y en colaboración con profesores, asistentes sociales y la AECC, pretende ofrecer una atención integral al niño oncológico.

Esta atención integral se compone de cuatro pilares básicos: diagnóstico, tratamiento, seguimiento y, en caso necesario, cuidados paliativos, sobre lo cual se construye la Oferta de Servicios de la Unidad.

Durante el año 2004, prestará sus servicios a través de las siguientes líneas de oferta o actividad:

• Hospitalización para el estudio de masas compatibles con neoplasias
• Administración de quimioterapia con Hospitalización
• Administración de quimioterapia Ambulatoria
• Administración de tratamiento adyuvante y seguimiento del niño en tratamiento radioterápico
• Atención a Urgencias Oncológicas
• Hospital de Día para transfusiones  de hemoderivados y administración de otros tratamientos
• Consultas externas
• Interconsultas
• Atención al paciente oncológico terminal

Se ofertarán los siguientes procedimientos o intervenciones:

• Administración de quimioterapia intratecal:
  • A través de punción lumbar
  • A través de dispositivo Ommaya

• Administración de quimioterapia intravenosa (a través de vía central tunelizada o no)
• Administración de hemoderivados
• Administración y control de sedoanalgesia en el paciente terminal
• Acondicionamiento para realizar trasplante de médula ósea
• Movilización para realizar posterior infusión de stem cells

Gastroenterología y Hepatología Infantil

• Gatrostomía endoscópica percutánea
• Fibroscopias
• Colonoscopias
• Phmetrías esofágicas
• Biopsia intestinal
• Test del sudor
• Ecografía digestiva y hepática (doppler)
• Biopsia hepática
• Hidrógeno espirado
• Interconsultas
• Protocolo específico de Unidades  diferenciadas de:
  • Fibrosis Quística
  • Trasplante hepático
  • Trastornos alimentarios (coordinada con Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil)

Endocrinología / Diabetología

• Sobrecarga oral con glucosa
• Control y seguimiento Diabetes Mellitus (HbA1C,  lipidograma, función tiroidea, Ac antitiroideos y antigliadina, edad ósea, microalbuminuria, fondo de ojo)
• Curva de glucemia e insulina
• Educación a familiares y niños diabéticos sobre insulinoterapia y dieta (Autocontrol):
  • Antropometría: talla, velocidad de crecimiento, segmentos corporales, peso (IMC, índice ponderal), maduración esquelética, estadio puberal de Tunner
  • Exploraciones complementarias: edad ósea, hemograma y bioquímica básica, grasa, sangre y parásitos en heces, Ac antigliadina y antitransglutaminasa, TSH, T4, corticol basal y libre urinario, Rx lateral cráneo, FGF-1 y BP-3, cariotipo
  • Cuantificación directa de la secreción de GH con estimulación, secreción integrada de GH
  • Valoración indirecta: IGF-I; IGFBP-3, GHBP, técnicas moleculares, detección mutaciones en el receptor de la Gh

• Hipoglucemia: sangre (glucemia, insulinemia, B-hidroxibutirato,  ac. grasos libres, lactato, ph y gases, amonio, cortisol)
• Orina: cuerpos cetónicos, sustancias reductoras
• Según anmanesis: alanina, petido C, glucagón, carnitina, hormonas tiroideas, transaminasas, Ac. Úrico, tóxicos, IGFBP-1, ph
• Prueba de glucagón
• Prueba del ayuno
• Patología tiroidea:  T4 libre, TSH, ecografía y gamma grafía, Ac. antitiroideos, Test de  perclorato, hemograma, colesterol, cortisol, Gh, someto medina C, calce mía, ADH. Edad ósea, densidad ósea.
• Patología suprarrenal: EAB, Iones, cortisol, ACTH, test de estimulación con ACTH, estudio molecular de la HSC, niveles plasmáticos o urinarios de catecolaminas y su metabolitos, excreción UMA.
• Pubertad precoz:  Edad ósea, Rx lateral de cráneo, ecografía pélvica y suprarrenal, citología vaginal, TAC y RMN, marcadores tumorales (α-FP, B-HCG, C1-125, HCG), Esteroides gonadal es (estradiol y tetosterona), gonedrotopina (FSA y LH), test de Luforán (estímulo con LH-RH, esteroides suprarrenales basales y tras estímulo de ACTH (test de Synacthen), hormonas tiroideas, prolactina).
• Retraso puberal: Edad ósea, cariotipo, ecografía pélvica, RMN cerebral, esteroides sexuales (estrógenos y tetosterona), gonadotropina hipofisarias (FSH y LH) basales y tras estímulo con GM-RH (test de Luforán), prolactina, hormonas tiroídeas.

Nefrología

• Sedimento y bioquímica orina.  Inmunoglobulinas séricas, Gram. Urocultivos, ASLO, ANA, C3, C4, C3 nef, serología VHB y VHC
• Punción suprapúbica
• Cateterismo vesical
• Ecografía renal y vesical. Rx abdomen.
• 99 TC-DMSA
• CUMS
• Cistografia isotópica/arteriografía renal
• Urografía IV
• Biopsia renal
• Hemograma, PCR, creatinina s/o, iones, albúmina, proteínas totales
• Test rápido streptococo, osmolaridad s/o. Serología: AC (ASLO, DNA- asa B, antiestreptocinasa), VHB, VHC, CMV, VEB
• FGE

Neurología

Técnicas de neuroimagen convencionales: TC, RMN, Angiografía digital cerebral o angioresonancia, Exploración ORL, Hemograma, iones, EAB, investigación tóxicos s/o, LCR bioquímica, cultivos y/o serología según sospecha. Fondo de ojo, EEG, catecolaminas en orina, ecografía abdominal, Veloc. de conducción nerviosa, RMN, ecocardiografía. CPK, aldolasa, LDH, GOT, GPT, estudio metabólico y endocrino (H. tiroides, suprarrenales, PTH), Mioglobinuria, EMG, Electroneurografía, Test de Tensilón (Cloruro de edofronio), biopsia muscular, biopsia del nervio, estudio de ADN. Técnicas de imagen funcionales: RM espectroscópica, SPECT ó Tomografía por emisión de fotoemisión

Neonatología

• Reanimación RN básica y avanzada
• Secuencia intubación rápida neonatal
• Ventilación con presión positiva mediante mascarilla y bolsa autoinflable
• Ventilación mecánica convencional
• Ventilación de alta frecuencia (VAF)
• Oxido nítrico inhalado
• Punción lumbar, cultivo y tinción gram de jugo gástrico, frotis de lesiones exudativas y AG de S  agalactiae en orina
• Ecografía cerebral
• Ecografía renal
• Oxigenoterapia
• Soporte inotrópico
• Surfactante exógeno
• Oxido nítrico inhalado (NOi)
• Monitorización invasiva
• Canalización arteria y vena umbilical
• Sueroterapia
• Fototerapia
• Nutrición Parenteral. Nutrición enteral
• Exanguinotransfusión
• Sedoanalgesia

Cuidados Intensivos

• RCP Básica y avanzada
• Secuencia de intubación rápida
• Oxigenoterapia
• Ventilación mecánica convencional
• Ventilación no invasiva  con mascarilla o dispositivos nasales o faciales
• Ventilación alta frecuencia oscilatoria VAFO
• Capnografía
• Aerosolterapia
• Pulsioximetría
• Sedoanalgesia y relajantes musculares
• Monitorización invasiva continua de gases arteriales con sistema Paratrend, mediante electrodo miniturizado intraarterial
• Monitorización mecánica respiratoria (P. Alveolar, compliance, resistencia de vía aérea, curvas y bucles presión-volumen, medida presión esofágica)
• Ventilación mecánica en domicilio
• Marcapasos diafragmático
• Traqueotomía
• Lavado broncoalveolar, técnicas de lavado selectivo y cepillado bronquial
• Monitorización FC, FR y ECG
• Canalización percutánea vías centrales y periféricas
• Canalización arterial femoral, radial, humeral
• Monitorización hemodinámica invasiva: PVC, TA, PAP, PAI
  
• Inserción catéter Swan-Ganz para monitorización  PAP, PCP, GC
• Monitorización de gasto cardíaco continuo, agua extravascular pulmonar y RVP, RVS mediante sistema PICCO
• Monitorización de perfusión tisular: lactato y Tonometría gástrica (pH intramural gástrico)
• Infusión de expansores de volumen
• Perfusión de drogas vasoactivas y vasodilatadores
• Administración de NOi y CO2 inhalado
• Marcapasos endocavitario
• Marcapasos secuencial  mono y bicameral epi/endocárdico
• Soporte mecánico circulatorio con dispositivo de asistencia ventricular (MEDOS)
• Toracocentesis y Pericardiocentesis. Inserción de drenajes
• Desfribilación. Cardioversión
• Técnicas  de hipotermia
• Monitorización EEG y presión intracraneal (Camino)
• Monitorización de la SjO2
• Monitorización función renal y del medio interno
• Técnicas dialíticas: Hemodiálisis y diálisis peritoneal
• Hemofiltración continua arterio-venosa (HFAVC), veno-venosa con bomba y hemodiafiltración veno-venosa (HDAVC)
• Plasmaféresis
• Exanguinotransfusión
• Nutrición enteral
• Nutrición parenteral
• Estudios neurofisiológicos: EEG, PEAT
• Manejo del paciente donante de órganos
• Control postoperatorio de trasplante de órganos sólidos y médula ósea
• Tratamiento fibrinolítico y antifibrinolítico
• Lavado gástrico. Alcalinización. Diuresis forzada
• Transporte del neonato y niño crítico

Fecha de la última actualización: 29-03-2010