1. Valoración de la demanda.

 Externa: personas o instituciones ajenas al centro hospitalario que necesitan de la intervención del Trabajador Social.

• Interna: profesionales de la organización hospitalaria que necesitan de la intervención del Trabajador Social como complemento a su trabajo.
• Iniciativa  propia: es el propio usuario o su familia los que demandan atención social.

2. Historia social.

3. Valoración social del paciente y su familia.

4. Coordinación.

• Con profesionales de Trabajo Social de otras instituciones para contrastar información.
• Con profesionales sanitarios del hospital y de atención primaria.

5. Plan de actuación.

A partir de la valoración social se elabora el plan de intervención consensuado con el paciente y la familia, teniendo como finalidad facilitar el alta hospitalaria  favoreciendo el regreso al domicilio con el apoyo y los recursos sociales adecuados.

6. Aportación del diagnóstico social al equipo sanitario.

7. Alternativas de solución.

• Información y orientación.
• Gestión de recursos.
• Derivación a otros profesionales e instituciones.

8. Alta social

• Usuarios que necesitan seguimiento (derivación mediante informe de continuidad de tratamiento social a los distintos profesionales de Trabajo Social).
• Usuarios que no necesitan seguimiento (por resolución de la problemática social).

Sería aconsejable hacer coincidir el alta médica con el alta social.

Fecha de la última actualización: 26-03-2010