Área de Hospitalización en REUMATOLOGIA (6 camas)

a) En esta área se atenderá a pacientes con la patología expresamente conferida por las directrices del Ministerio de Salud, específicamente, como mas relevantes:

• Reumatismos Inflamatorios: Artritis Reumatoide, Espondiloartropatías, Artritis macrocristalinas, ...
• Conectivopatías: Lupus Eritematoso Sistémico, Sd. Sjögren, Esclerodermia, Dermato-Polimiositis, Enfermad Mixta del Tejido Conectivo, Síndromes Overlap, ...
• Vasculitis: Arteritis de Células Gigantes, Wegener, Churg-Strauss, Panarteritis nodosa, ...
• Reumatismos Infecciosos: Artritis sépticas, Espondilodiscitis, Piomiositis ...
• Patología Ósea: Osteoporosis y Fracturas vertebrales, Osteomalacia, Fracturas patológicas, ...
• Patología Reumática de la Infancia 

b) En el área de hospitalización se incluyen:

• Planes de Cuidados relacionados con el proceso clínico y con las necesidades y respuestas del paciente y su familia
• Procedimientos asistenciales hospitalarios: manual de procedimientos y protocolos generales establecidos en el centro
• Protocolos asistenciales
• Protocolo de prevención y cuidados de úlceras por presión
• Guía de cuidados del paciente hemipléjico
• Manual de exploraciones de medicina nuclear
• Guía de cuidados de accesos venosos centrales
• Guía y manejo de muestras para determinaciones microbiológicas
• Guía para la administración segura de medicamentos 

 

Hospital de Día Reumatológico (7 sillones, dos camas lavados y 1 cama ingresos)

a) En esta área se  atenderán a pacientes con:

• Reumatismos degenerativos: artrosis de rodilla y cadera que requieran de tratamiento local y/o infiltración complejas
• Reumatismos inflamatorios con clínica aguda que no requieran ingreso hospitalario por su repercusión sistémica u orgánica
• Reumatismos inflamatorios y/o Conectivopatías con ingreso previo y alta precoz para completar el tratamiento y vigilancia del episodio agudo en régimen extrahospitalario
• Reumatismos inflamatorios para la administración de medicamentos de forma ambulatoria:
• Inmunosupresores
• Terapias Biológicas

b) Procedimientos de Enfermería:

• Administración de medicamentos ambulatorios
• Controles analíticos con carácter urgente
• Se atiende a consultas no programadas (curas locales,...)
• Se extraen y procesan muestras: Pacientes, Ensayos clínicos,
• Control de constantes: peso, talla, ECG,...

 

Consultas externas  de REUMATOLOGIA

a) Consulta Médica: En esta área se atenderán a pacientes con:

• Reumatismos inflamatorios, Conectivopatías, reumatismos degenerativos, microcristalinos, patología ósea,? atendidos previamente en hospitalización de Reumatología o de otros servicios del Hospital o en el Hospital de Día, remitidos a Consultas Externas para seguimiento hasta el alta.
• Pacientes remitidos para estudio inicial, por sospecha de reumatismo inflamatorio, sin afectación general
• Seguimiento de patología inflamatoria, espondiloartropatías, Conectivopatías, patología ósea o degenerativa, como mecanismo de control de la enfermedad de base y de su tratamiento inmunosupresor 

PROGRAMA DE EVALUACION DE FIBROMIALGIA (Proceso Asistencial Integrado)
(Incluye la realización de las siguientes actividades)

• Asistencia protocolizada de pacientes derivados de Atención Primaria con sospecha de Fibromialgia
• Clasificación del paciente según se confirme el diagnóstico de Fibromialgia Primaria, Asociada o no se confirme
• Informe Clínico al Médico de Atención Primaria
• Seguimiento de Fibromialgias asociadas a procesos inflamatorios articulares o del tejido conectivo

PROGRAMA DE EVALUACION DE ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA (Incluye la realización de las siguientes actividades)

• Consultor y ante la existencia de duda diagnostica en pacientes remitidos desde atención primaria
• Evaluación mediante cuestionario autoadministrado WOMAC de la capacidad funcional de la Artrosis de Rodilla y Cadera
• Evaluación radiográfica del daño articular
• Derivación a Rehabilitación de aquellos casos leves o no subsidiarios de tratamiento oral por ineficacia o con reacciones alérgicas previas
• Derivación a Traumatología de aquellos casos que por su estado evolutivo no sean subsidiarios de tratamiento medico.

                 La realización de este proceso se llevará a cabo en coordinación con los Servicios implicados.

 

PROGRAMA DE DETECCION PRECOZ Y TRATAMIENTO DE ESPONDILOARTRITIS (ESPeranza)

Mediante concierto con todos los Centros de salud del Distrito Centro, se atienden a pacientes con criterios sugestivos de espondiloartritis en sus fases más iniciales 

b) Consulta de Enfermería: En estas áreas se realiza:

• Información sobre los reumatismos inflamatorios y Conectivopatías. Incluyen medidas de  Educación Sanitaria.
• Adiestramiento en la auto-medicación de tratamientos parenterales (AR, EA,...)
• Programación de nuevos tratamientos  biológicos
• Valoración del riesgo Cardiovascular
• Consulta telefónica

 

Interconsultas Hospitalarias de REUMATOLOGIA

En esta área se  atenderán a pacientes con: Sospecha de cualquier tipo de reumatismo inflamatorio, conectivopatía o patología ósea, en cualquier localización del apto locomotor. Se incluye el diagnostico diferencial del Síndrome Febril.

Se atenderán en cualquiera de los departamentos/Servicios del HURS.

La atención incluirá la realización de un diagnostico diferencial, un diagnostico etiológico, el tratamiento y el seguimiento de artritis. Los pacientes que lo requieran serán seguidos en consultas externas o el Hospital de Día del Servicio de Reumatología

 

Programas asistenciales con atención primaria

Incluye las siguientes actividades:

• Protocolización de criterios diagnósticos y terapéuticos con médicos de los distritos de Atención Primaria
• Protocolización de criterios de derivación de Artritis de Reciente Inicio,  Lumbalgia inflamatoria de reciente inicio y de Osteoporosis
• Existen agendas abiertas a atención primaria, donde los médicos pueden citar directamente a los pacientes
• Servicios docentes

Incluye las siguientes actividades:

• Formación de pre-grado en Reumatología, a través del desempeño de una plaza de profesor Titular de Patología Medica II y 5 plazas de Profesores Asociados de Medicina, Perfil Reumatología
• Formación postgrado en programas de doctorado y master. Coordinación del Master Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud. UCO
• Formación a médicos residentes de Medicina Interna y de Especialidades Médicas que incluyen la formación en Reumatología.
• Formación a Médicos de Atención Primaria en programas de Formación Continuada. Se ofrece en el área de consultas externas y Hospital de Día, áreas en las que se atiende la patología de interés extrahospitalario
• Formación de F.E.A. de Reumatología de otros hospitales, en comisión de servicio.
• Alumnos pregrado de otras Universidades (Programa Intercampus, Seneca y Erasmus)
• Residentes de otros hospitales nacionales y extranjeros
• Reumatólogos en Formación de las áreas: Espondiloartritis y Terapias Biológicas 

 

Actividades investigadoras.

Grupo de Enfermedades Inflamatorias y Autoinmunes del Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) 

Grupo PAIDI CTS 234

Líneas de Investigación actuales:

• Estrés oxidativo en Reumatismos Inflamatorios
• Criterios de Validación y respuesta terapéutica de Espondiloartropatías
• Registro Nacional de Espondiloartritis
• Registro Iberoamericano de Espondiloartritis
• Proyecto nacional de Implementación de Unidades de Espondiloartritis Precoz (ESPeranza)
• Desarrollo de Técnicas Multimedia de Captura del Movimiento de pacientes con enfermedades reumáticas
• Desarrollo de Instrumentos de evaluación de imagen radiográfica de pacientes con espondiloartritis
• Respuesta inflamatoria en enfermedades autoinmunes
• Investigación Terapéutica de nuevos fármacos antirreumáticos 

 

Actividad en el Consejo Asesor o como revisores de revistas científicas

Incluye las siguientes:

Comisión Asesora Central de Terapias Biológicas de la Dirección General de Farmacia

Editorial Board

Reumatología Clínica

Joint Bone Spine

Rheuma

Reumatism 

Referee

Arthritis and Rheumatism

Arthritis Care Research

Annals of the Rheumatic Diseases

Rheumatology (Oxford)

Journal of the Rheumatology

Osteoarthritis and Research 

 

Listado de procedimientos que se realizan en el Hospital de Día y Consulta Externa

Exploraciones complementarias:

1. Artrocentesis con fines diagnósticos
2. Infiltraciones articulares y periarticulares
3. Capilaroscopia
4. Densitometría ósea

Actividad como miembros de Juntas Directivas de Sociedades Científicas

Sociedad Española de Reumatología 

Sociedad Andaluza de Reumatología

Assessment in Ankylosing Spondylitis Internacional Society (ASAS)

 

Cartera de Servicios de Promoción de la Salud

I. La UGCR tiene definida de manera explicita su oferta de Servicios de Prevención y Promoción de la Salud

1. En el Campo Asistencial:

a) La  asistencia dentro de área hospitalaria: Enfocada a las diversas actuaciones clínicas, diagnosticas y terapéuticas que abarcan a  pacientes afectados de distintas enfermedades:

- Los ingresados en el área de hospitalización (6 camas) que requieren de  un diagnostico rápido
- Los afectados de patología degenerativa de rodilla y cadera
- La realización de procedimientos terapéuticos (lavado de rodilla, tratamientos biológicos, Inmunosupresión, etc.).

Cuando se procede al alta de los pacientes, en los informes correspondientes se inciden en aquellos aspectos relacionados con la prevención y promoción de la salud de forma general así como específica para los procesos reumáticos que les afecta.

b) La asistencia dentro del área de las CCEE: La asistencia ambulatoria realizada por la UGCR abarca a todas las patologías, existiendo consultas monográficas relacionadas con determinadas enfermedades reumáticas que son prioritarias por su diagnóstico y tratamiento precoz (Consulta de artritis de reciente inicio, Consulta de espondiloartropatías, Consulta de osteoporosis involutivas, de artritis psoriásica, etc.) Estas consultas contemplan entre sus objetivos prioritarios la información verbal y/o escrita en folletos sobre los todos los aspectos relacionados con la prevención y promoción de la salud permitiendo de una forma marginal actual sobre el entorno familiar de los pacientes. (Ver folletos informativos)

Cualquier paciente atendido por la UGCR será informado, de las diferentes asociaciones de enfermos (ACOARE, ACEADE etc.) para un mejor conocimiento de su enfermedad mejor asistencia  etc. de los aspectos importantes de la prevención que afecten a las enfermedades reumáticas:

2. En el Área Docente:

a) En la formación del pregrado durante los estudios en la Facultad de Medicina (alumnos de Patología Medica II) se hace hincapié en los aspectos relacionados con la prevención de las enfermedades reumáticas.

b) En la formación post-grado, de los médicos de Atención Primaria, los MIR de otras especialidades que rotan por el servicio como los MIR propios de la especialidad de Reumatología. La formación en materia de prevención de la salud en la Atención primaria es de especial interés por la relevancia e influencia que este estamento ejerce en la población general enferma, haciéndose hincapié sobre aquellas patologías más prevalentes (patología degenerativa, osteoporosis etc.)

3. Promoción y desarrollo dentro del ámbito de la población  general.

Dentro del ámbito de la Reumatología general, se han realizado campañas de concienciación y divulgación de las diferentes enfermedades reumatológicas colaborando los miembros de la UGCR con la Junta Directiva de la Sociedad Andaluza de Reumatología (presidida por uno de los miembros de la UGCR, el Dr. Caracuel): http://www.soanre.com/?section=content-view&content=45

Se han llevado a cabo actuaciones divulgativas

- I Jornada de Salud y Deporte (Lucena)
- I y II Jornadas Reumatológicas para Atención Primaria en Hospitales Comarcales de Andalucía (Hospital de Osuna y Pozoblanco, respectivamente)
- VII Curso sobre capilaroscopia periungueal en enfermedades sistémicas autoinmunes.

II. Existen canales formales y estables de difusión de la oferta de servicios de prevención y promoción de la Salud

Mediante el acceso a la página web se identifican aquellos procesos incluidos en la cartera de servicios de la UGCR. Dentro de ellos se especifican las opciones tanto de diagnóstico como de tratamiento que están focalizadas en la Prevención y Promoción de la Salud (consulta ESPeranza, Consulta Artritis Reciente Inicio, Consulta Osteoporosis,?)

Algunas recomendaciones de PROMOCIÓN DE LA SALUD:

a) Dentro el ámbito de los reumatismos inflamatorios:

A los pacientes se les informara sobre la importancia que tiene el tabaquismo no solo en el desencadenamiento  de enfermedades tales como la artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistémico etc., sino en un peor curso clínico con peores resultados funcionales articulares y mayor tasa de incapacidad.

La influencia negativa que el tabaquismo tiene en el desarrollo de las arteriosclerosis, principal mecanismo de morbi-mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
La importancia de la dieta mediterránea en la prevención de las enfermedades cardiovasculares que complican el curso clínico de las enfermedades reumáticas inflamatorias
Aunque en las enfermedades articulares microcristalinas la dieta tiene escasa repercusión en la incidencia, la información sobre algunos aspectos de ella puede prevenir el desencadenamiento de algunas crisis (evitar obesidad etc.).

La información sobre otros factores ambientales , como la exposición solar, es determinante y de diferente signo en muchas enfermedades por ello es muy útil que la  información dada a los pacientes afectados  con artritis psoriásica  u osteoporosis incluya  las bondades de una exposición moderada, que también puede extenderse a la población general,  o de la restricción a esta , a menudo intensa con la aplicación de eficaces cremas protectoras, en el caso de los pacientes con Lupus o que tomen algunos medicamentos fotosensibles.

b) Dentro del ámbito de la patología degenerativa:

La enfermedad degenerativa articular que afecta a las articulaciones de carga como  la rodilla, cadera, columna lumbar etc. muestra una estrecha asociación epidemiológica  con la obesidad  que además influye en un curso clínico mas severo de la enfermedad. Por esta razón deben ser  informados de la importancia de su  abordaje diagnóstico y terapéutico por parte del endocrinología e incluso del psicólogo, para la modificación del comportamiento, terapia conductual-cognitiva,  dietas adecuadas etc.

La información debe abarcar además a la corrección de los malos hábitos posturales realizados durante el desarrollo de las actividades cotidianas desarrolladas dentro del ámbito hogareño y del trabajo (normas para la  protección de la espalda, protección articular en el desempeño de  trabajos manuales pesados etc.)

c) Dentro del ámbito de las enfermedades óseas metabólicas:

La influencia de una dieta con la ingesta adecuada de lácteos en las etapas iniciales de la vida, sobre todo en la adolescencia, añadida a una actividad física acorde supondría la reducción de los casos de osteoporosis involutiva a la mitad con el consiguiente ahorro de costes socio-sanitarios y personales. Por ello todos los pacientes y acompañantes deben ser informados sobre la importancia del cambio en el estilo de vida relacionados con la alimentación y actividad física.
III. En la información ofrecida a las personas se incluye las condiciones de acceso y prestación de estos servicios (criterios de inclusión, procedimientos administrativos, horarios, planificación de consultas, etc.)

Se incluyen las diferentes guías de acogida y funcionales de la UGCR que los incorporan los criterios de inclusión, la distribución de la unidad, horarios,?,

 

Fecha de la última actualización: 3-05-2011