Área de Hospitalización en Medicina Interna

Secciones:

• Unidad de enfermos complejos del Hospital General (6ªC)
• Unidad de alta resolución del Hospital General (3ªC)
• Unidad de hospitalización del Hospital Provincial (8ª y 9ª)
• Interconsultas hospitalarias

 

Procesos clínicos

Paciente con alto riesgo cardiovascular

Paciente pluripatológico

Procesos prevalentes de otras especialidades médicas, en las que participa en su atención medicina interna (ACVA, insuficiencia cardiaca, EPOC, neumonía, AIT, anemias)

Enfermedad tromboembólica venosa

Problemas médicos de los pacientes quirúrgicos o de las diferentes especialidades médicas

Enfermedades huérfanas de difícil adscripción. Enfermedad de Gaucher, Von Hippel Lindau, etc

Procesos frecuentes en el ámbito hospitalario, fundamentalmente en personas mayores

Síndrome febril prolongado. Síndrome febril sin foco evidente. Fiebre de origen desconocido

Hiperlipemias genéticas y complejas

Pacientes con patologías médicas de difícil adscripción a un órgano o aparato. Enfermedades sistémicas

Enfermedades metabólicas. Síndrome plurimetabólico

Consultas externas de Medicina Interna

Consultas médicas:

Además del manejo de la patología anteriormente descrita, característica de una Unidad de Medicina Interna como la nuestra, tenemos especial interés en ciertas áreas como son: el paciente de alto riesgo cardiovascular,  la Enfermedad Tromboembólica venosa, la Enfermedad de Gaucher, la Insuficiencia cardíaca y el paciente con EPOC.

Existen varias modalidades de consultas en el servicio de M. Interna:

• Consulta Externa: cuya agenda está configurada de forma que se garantiza el Decreto sobre atención ambulatoria en las especialidades para pacientes nuevos en menos de 30 días.
• Consulta de M. Interna en los Centros de Salud: concebida para fomentar y estrechar lazos entre ambos niveles asistenciales, comentar casos clínicos compartidos, apoyar la formación continuada y seleccionar las derivaciones necesarias. Tienen una periodicidad mensual y se mantienen los martes y jueves en horarios de formación continuada para los facultativos de Atención Primaria.
• Consultas telefónicas: consultas de temas concretos, dudas sobre derivaciones, sobre manejo o diagnóstico/terapéuticas, efectuadas desde AP a los facultativos que pasan la consulta de MI a diario.
• Consultas por e-mail: con finalidad similar a las telefónicas y a las que tenemos acceso todos los facultativos de MI que dispongan de correo electrónico corporativo.
• Consulta de enfermería: donde desarrolla su actividad la enfermera de nuestra Unidad.

Consulta de enfermería:

Las cartera de servicios de la enfermera de consultas externas de la UGC son las siguientes:

• Medida Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA).
• ECG.
• Doppler: para el despistaje de la arteriopatía periférica y cálculo del índice tobillo/brazo.
• Educación nutricional para la salud: donde se realizan cuestionarios de frecuencia de alimentos, registros dietéticos de 3 días y educación sobre alimentación saludable para los pacientes que lo precisen.
• Educación diabética: utilización de los distintos tipos de bolígrafos de insulina y recomendaciones dietéticas y de estilo de vida para los pacientes diabéticos.
• Medidas antropométricas: impedanciometría bioeléctrica, medición de pliegues cutáneos y perímetro de cintura y cadera.
• Test funcionales: test de estimulación con ACTH, test de sobrecarga con glucosa, test de sensibilidad a la insulina, sobrecarga intravenosa de glucosa, sobrecarga de metionina para despistaje de hiperhomocisteinemia.
• Ecografía de carótida para medición del complejo IMT.
• Extracción y Procesamiento de las muestras biológicas de los diferentes Ensayos/estudios clínicos en los que participa la UGC.
• Supervisión de las analíticas y pruebas complementarias que son recibidas en las consultas externas de la UGC. 

Planes de cuidados relacionados con el proceso clínico y con las necesidades y respuesta al enfermo y su familia

Para pacientes afectos de insuficiencia cardiaca (GDR 127)

Para pacientes afectos de ictus (GDR 14)

Para pacientes afectos de AIT (GDR 15)

Para pacientes afectos de EPOC (GDR 88)

Para pacientes afectos de neumonía (GDR 90)

Para paciente con proceso pluripatológico (GDR 005)

Para pacientes intervenidos de fractura cadera (GDR 211)

Individualizados para todas aquellas patologías que no tengan planes de cuidados estandarizados

 

Procedimientos Asistenciales Hospitalarios

Manual de procedimientos y protocolos generales establecidos en el centro.

 

Protocolos asistenciales

Protocolo de prevención y cuidados de úlceras por presión

Guía de cuidados del paciente hemipléjico

Guía de cuidados para mujeres mastectomizadas

Manual de exploraciones en medicina nuclear

Guía de cuidados accesos venosos centrales

Guía y manejo de muestras para determinaciones microbiológicas

Guía para la administración segura de medicamentos

 

Programa coordinado con Atención Primaria (presenciales, telefónicas, correo electrónico, consultorías en centros de AP)

INTERNISTA CONSULTOR DEL ÁREA:

Esta labor se realiza en horario de formación continuada para dichos centros y con periodicidad mensual o bimensual. Un F.E.A de Medicina Interna se desplaza para resolver dudas clínicas o exploratorias dentro de su competencia, basando la consulta en el principio de la continuidad asistencial, se pretende dar contenido a la coordinación y relación entre atención primaria y asistencia especializada.

Además para todos los centros de salud y especialmente para los centros con mayor dispersión geográfica se ha instaurado la consulta telefónica (ver tabla anexa) a una hora determinada para resolver aquellas dudas diagnósticas o terapéuticas sobre casos concretos que se le planteen al Médico de Familia.

Otra forma de consulta para estos centros alejados geográficamente es la utilización de los recursos informáticos a través de correo electrónico corporativo de los dos FEA´s que regularmente atienden la demanda generada en estas consultas (Dr. Fuentes y Dr. López Segura) y que nos permite resolver las dudas sobre enfermos en ocasiones evitando el desplazamiento de los mismos al hospital.

Además, para aquellos centros que no tengan disponibilidad de acceso a recursos electrónicos hemos establecido un fax de referencia (957204763) para que estos remitan las consultas a medicina interna evitando tiempos de demora puramente administrativos. 

Por último, existen agendas de las consultas de Medicina Interna General abiertas en Diraya para su cita directa a primaria favoreciendo de esta forma la accesibilidad y la relación entre Medicina Interna y Atención Primaria.

 

Funciones:

• Evaluar y priorizar las peticiones de consulta realizadas por los Médicos pertenecientes a esa Zona Básica de Salud.
• Evaluar las que tienen que ser vistas directamente en las consultas externas hospitalarias y las que pueden ser valoradas en el propio Centro de salud.
• Pasar esta consulta, con pacientes citados por dicho FEA, en la visita anterior al Centro, emitiendo informe para el Médico de Atención Primaria que lo remitió (casos CS Fuente Palmera y CS Palma del Río).
• Asesorar en la resolución de casos clínicos que le sean presentados por los médicos de la Z.B.S.
• Los pacientes que sean asistidos en la consulta de los Centros de salud, quedan recogidos en la Hoja de Registro de Consultas Externas.

Docencia  

Pregrado:

Formación de pregrado dentro del departamento de Medicina de la UCO:

• Patología General y propedéutica médicas
• Patología Médica III
• Nutrición en la práctica clínica (optativa de 2º ciclo)
• Urgencias y emergencias (libre configuración)
• Introducción a la Patología: parámetros vitales y soporte vital básico 

Postgrado:

Formación a médicos residentes de Medicina Interna y de las  Especialidades Médicas que incluyen en su formación la rotación por Medicina Interna

Formación a médicos de Atención Primaria en programas de  Formación Continuada (lípidos, ETEV)

Master de Nutrición y Metabolismo:

• Nutrición y patología del adulto
• Nutrición y enfermedad cardiovascular
• Nutrigenómica
• Técnicas para investigar los beneficios de la alimentación
• Nutrición y envejecimiento

Master de Investigación Biomédica Translacional

 

Investigación

Grupos del Plan Andaluz de Investigación:

• Interacción genes-ambiente (CTS 525)
• Nutrición y enfermedad (CTS 212)

IMIBIC: dirección científica (Prof. Pérez Jiménez)

CEAS: dirección científica (Prof. López Miranda)

Ensayos clínicos: Cordioprev, otros

Proyecto europeo (LIPGENE)

 

Asesoría a la administración pública

Fondo de Investigaciones Sanitarias

Consejería de Salud de la Junta de Andalucía

Ministerio de Ciencia y Tecnología

ANECA

 

Actividad en el Consejo Asesor, comité editorial o como revisores de revistas científicas

Medicina Clínica (comité de expertos)

Clínica e Investigación en Arteriosclerosis (comité editorial)

European Journal of Clinical Investigation

BBA

Journal of Lipid Research

Atherosclerosis

British Journal of Nutrition

Diabetologia

Diabetes

Journal of Nutritional Biochemistry

Nutrition, Metabolism and cardiovascular disease

Journal of Nutrition

American Journal of Clinical Nutrition

 

Actividad como miembros de Juntas Directivas de Sociedades Científicas

Sociedad Española de Arteriosclerosis

Sociedad Andaluza de Medicina Interna

Sociedad Española de Medicina Interna:

• Grupo de trabajo de Insuficiencia cardiaca
• Grupo de trabajo de ETEV
• Grupo de trabajo de obesidad y diabetes

Catálogo de procedimientos diagnósticos y pruebas complementarias

Genotipaje de apolipoproteinas para diagnóstico genético

Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)

Biopsia grasa

Test de sobrecarga grasa

Test de resistencia a la insulina

Estudio no invasivo mediante Láser-Doppler de la función endotelial

Ecografía carotídea para estudio grosor intima-media

Test de sobrecarga con Metionina, para la detección de las hiperhomocisteinemias

Índice tobillo-brazo mediante doppler

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos

Registros alimentarios

Impedanciometría bioeléctrica 

 

Fecha de la última actualización: 9-02-2011