Basándose en la cartera de servicios propuesta por el PAUE para los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias, se describen a continuación las diferentes actuaciones que se ofrecen al usuario y que incluyen:

A. Atención a la Parada Cardiorrespiratoria, al Politraumatizado y a la Emergencia (Urgencia Vital)

Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación

•      Cánulas de Guedell
•      Ventilación manual con bolsa y mascarilla
•      Pulsioximetría
•      Oxigenoterapia
•      Intubación traqueal
•      Técnicas de intubación difícil
•      Cricotiroidotomía
•      Ventilación mecánica no invasiva (BiPAP y CPAP)
•      Ventilación mecánica invasiva de transporte

Control cardiocirculatorio

•      Monitorización electrocardiográfica
•      Desfibrilación eléctrica
•      Cardioversión sincronizada
•      Marcapasos externo
•      Monitorización no invasiva de la presión arterial
•      Monitorización de la presión venosa central.

Atención al Politraumatizado

•      Técnicas de inmovilización de la columna
•      Técnicas de inmovilización de miembros.

Manejo, control y administración de las drogas protocolizadas

B. Procedimientos de control y observación

•      Toma y monitorización de temperatura.
•      Toma y monitorización de pulso y frecuencia respiratoria.
•      Toma y monitorización de presión arterial no invasiva.
•      Monitorización electrocardiográfica continua.
•      Monitorización de diuresis horaria y por turnos.
•      Control de otros fluidos, secreciones y excreciones.
•      Balance hídrico.
•      Monitorización de otros signos clínicos específicos: Glasgow...
•      Protocolo de administración de drogas y medicación.

C. Procedimientos terapéuticos/diagnósticos

•      Acceso a vía venosa periférica.
•      Acceso a vía venosa central.
•      Punción Arterial.
•      Sondaje vesical.
•      Sondaje nasogástrico.
•      Sistemas de perfusión continua.
•      Maniobras de RCP Básica y Avanzada.
•      Paracentesis.
•      Toracocentesis.
•      Aspiración de secreciones.

D. Procedimientos terapéuticos

Quirúrgicos

•      Suturas de heridas de piel y tejido subcutáneo, no complicadas, sin repercusión funcional ni estética.
•      Cura y limpieza de heridas y quemaduras.
•      Tratamiento, taponamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes.
•      Extracción de cuerpos extraños en piel.
•      Extracción simple y curación de cuerpos extraños corneales.
•      Extracción simple de cuerpos extraños de cavidad orofaríngea, fosas nasales y conducto auditivo.
•      Vendajes, inmovilizaciones de miembros y férulas.
•      Atención al politraumatizado.

Otros

•      Administración de aerosoles con aires y oxígeno.
•      Oxigenoterapia.
•      Ventilación no invasiva.
•      Administración y manejo de medicación de urgencias.
•      Sedación y analgesia bajo protocolo.
•      Anestesia tópica y local.
•      Procedimientos y protocolo de limpieza, aseo y cuidados corporales y prevención de úlceras por decúbitos.

E. Procedimientos diagnósticos

Del Área de Urgencias

•      Electrocardiograma
•      Analítica seca para glucemia
•      Fondo de ojo
•      Exploración con lámpara de hendidura
•      Otoscopia y Rinoscopia
•      Laringoscopia indirecta
•      Punción Intrarraquídea.
•      Determinación semicualitativa de tóxicos en orina

Del Servicio de Radiología

•      Radiografía Simple de abdomen.
•      Radiografía de  tórax.
•      Exploración osteoarticular.
•      Ecografía Abdominal.
•      Tomografía Axial Computerizada.

Del Servicio de Hematología

•      Hemograma con hemoglobina, hematíes y sus parámetros, plaquetas y fórmula y recuento leucocitario.
•      Coagulación: TP, TTPa, INR, fibrinógeno.
•      Frotis (Bajo protocolo).
•      Dímero de fibrina y cuantificación de fibrinógeno.

Del Servicio de Laboratorio y Análisis Clínicos

•      Determinaciones en sangre: glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro, calcio, proteínas totales, bilirrubina total y directa, AST, ALT, FA, γGT, CK, CK-MB, troponina, amilasa, gasometría, dosificación de fármacos, Procalcitonina y Péptido Natriurético Atrial (BNP).
•      Determinaciones en orina: examen en fresco de sedimento y elementales, amilasuria, test de gestación, tóxicos en orina.
•      Determinaciones en líquidos orgánicos: líquido cefalorraquídeo (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula, glucosa y proteínas), líquido pleural, articular y ascítico (hematíes, leucocitos, cuantificación y fórmula, glucosa y proteínas, LDH, amilasa y pH).

Del Servicio de Microbiología

•      Recogida y procesamiento para cultivo y antibiograma de sangre, líquidos corporales, secreciones y cualquier catéter o material.

Otra forma de valorar la cartera de servicios desde un punto de vista de isoconsumo, sobre todo a la hora de cuantificar el producto, sería la de agrupar la actividad que desarrollamos en los siguientes apartados:

•      Entrevista y evaluación descritas como breves (prioridad 4).
•      Entrevista y evaluación descritas como limitadas (prioridad 3).
•      Entrevista y evaluación descritas como globales en pacientes con urgencias no demorables (prioridad 2).
•      Entrevista y evaluación descritas como globales en pacientes críticos (prioridad 1).
•      Interconsulta limitada.
•      Interconsulta global.
•      Atención integral del paciente en el Área de Observación.

A. Entrevista y evaluación descritas como breves

•       Se basa en la realización de anamnesis y exploración física a todos los pacientes que acuden con prioridad 4, es decir, con urgencias no objetivables.
•       El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 20 min.
•       El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 6.000.
•       La Unidad Relativa de Valor adjudicada es de 1.

B. Entrevista y evaluación descritas como limitadas     

•      Se basa en la realización de anamnesis, exploración física e interpretación de exploraciones complementarias en una sola asistencia a pacientes que acuden con prioridad 3, es decir, con urgencias demorables.
•      El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 30 min.
•     El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 35.000.
•      La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 1,5.

C. Entrevista y evaluación descritas como globales en pacientes con urgencias no demorables

•      Se basa en la realización de anamnesis, exploración física e interpretación de exploraciones complementarias en dos asistencias a pacientes que acuden con prioridad 2, es decir, enfermos con urgencias no demorables.
•      El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 60 min.
•      El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 73.000.
•      La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 3. 

D. Entrevista y evaluación descritas como globales en pacientes críticos

•      Se basa en la realización de anamnesis, exploración física, interpretación de exploraciones complementarias, soporte vital y asistencia continuada a pacientes que acuden por prioridad 1, es decir, enfermos emergentes.
•      El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 120 min.
•      El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 6.000.
•     La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 6. 

E. Interconsulta limitada

•      Se basa en la respuesta puntual en una sola asistencia a la interconsulta realizada por otros servicios sin necesidad de seguimiento posterior (en el Área de Observación).
•      El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 30 min.
•      El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 2.000.
•     La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 1,5. 

F. Interconsulta global

•    Se basa en la interconsulta de otros servicios que requiere de una asistencia diaria al paciente (en el Área de Observación).
•    El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 60 min.
•     El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 800.
•    La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 3. 

G. Atención integral del paciente en observación

•   Se basa en la asistencia continuada del paciente en el Área de Observación (camas o sillones) incluyendo anamnesis, exploración física, interpretación de exploraciones complementarias, cuidados de soporte vital y vigilancia continuada.
•    El tiempo médico promedio de dedicación aproximado es de 200 min.
•    El número de procedimientos realizados al año es alrededor de 10.000.
•    La Unidad Relativa de Valor calculada en relación con la básica es de 10.

Fecha de la última actualización: 29-03-2010