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miércoles, 18 de julio de 2018
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Catálogo de productos ortoprotésicos

Orden de 26 de junio de 2014 (BOJA 126, de 2 de julio). Nuevos importes desde el 1 de agosto de 2014.
  • SECCIÓN PRIMERA. PRÓTESIS EXTERNAS
    • PRÓTESIS FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR
      • PRÓTESIS PARCIALES DE MANO, INCLUYENDO LAS PRÓTESIS DE DEDO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        101 PRÓTESIS AMPUTACION PARCIAL O TOTAL DE UNO O VARIOS DEDOS, FUNCIONAL, CON PULGAR EN OPOSICIÓN Y GUANTE COSMETICO 450 24 12
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        106 PRÓTESIS FUNCIONAL ACTIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO, O SIMILAR, SUPRACONDILAR O CORTO, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, ARTICULACION DE MUÑECA, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO. 1.260 24 12 14
        107 PRÓTESIS FUNCIONAL ACTIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO, O SIMILAR, SUPRACONDILAR O CORTO, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, ARTICULACION DE MUÑECA, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO. 1.350 24 12 14
        108 PRÓTESIS MIOELECTRICA PARA AMPUTACION TRANSCARPIANA O DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SUBEPITROCLEAR O SUPRACONDILAR, MANO, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO 9.606,6 24 12 1 , 14
      • PRÓTESIS DE ANTEBRAZO (POR DEBAJO DEL CODO)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        113 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO FUNCIONAL ACTIVA, ENCAJE LAMINADO SUBEPITROCLEAR O SUPRACONDILAR, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO. GUANTE COSMETICO 1.530 24 12 14
        114 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO FUNCIONAL ACTIVA, ENCAJE LAMINADO SUBEPITROCLEAR O SUPRACONDILAR, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO. GUANTE COSMETICO 1.710 24 12 14
        115 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO MUÑON CORTO, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS MULTIPLICADORAS, CON CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA EN MULTIPLES POSICIONESE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO, Y GUANTE COSMETICO 1.710 24 12 14
        116 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO MUÑON CORTO, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, BARRAS MULTIPLICADORAS, CON CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA EN MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO, Y GUANTE COSMETICO 1.890 24 12 14
        117 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE ANTEBRAZO, MUÑON CORTO DOBLE LAMINADO, O SIMILAR, BARRA CON BLOQUEO, ACTIVADO POR EL MUÑON, CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA DE MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO 1.935 24 12 14
        118 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE ANTEBRAZO, MUÑON CORTO DOBLE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES MULTIPLICADORAS, CORSELETE DE BRAZO, MUÑECA DE MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO 2.160 24 12 14
        119 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SUPRACONDILAR, MANO, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO 7.916,4 24 12 1 , 14
        120 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO O SIMILAR, SUPRACONDILAR. MUÑECA MECANICA DE PRONOSUPINACION ACTIVA, MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 7.916,4 24 12 1 , 14
        121 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE DOBLE LAMINADO O SIMILAR, SUPRACONDILAR. PRONOSUPINACION ELECTRICA, MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 10.091,7 24 12 1 , 14
        122 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO, MIOELECTRICA, MUÑON CORTO, DOBLE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES MULTIPLICADORAS CON CORSELETE DE BRAZO. MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 8.257,5 24 12 1 , 14
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DEL CODO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        127 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, A RTICULACIONES CON BLOQUEO DE CODO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO 3.015 24 12 14
        128 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES CON BLOQUEO DE CODO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO 3.150 24 12 14
        129 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, A RTICULACIONES CON BLOQUEO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA DE MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO. 1.980 24 12 14
        130 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES CON BLOQUEO, CORREAJE, CINEMATIZADA MEDIANTE CABLE, MUÑECA DE MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO. 2.250 24 12 14
        131 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, MIOELECTRICA, CON ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES CON BLOQUEO DE CODO Y ELEVACION ASISTIDA, MANO ELECTRICA, CORREAJE, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 8.419,5 24 12 1 , 14
        132 PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE CODO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACIONES CON BLOQUEO, MANO ELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO 8.311,5 24 12 1 , 14
      • PRÓTESIS DE BRAZO (POR ENCIMA DEL CODO)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        137 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION Y CINEMATIZACION POR CABLES. CODO BALSER, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES O FIJACION MULTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO. 2.139,64 24 12 14
        138 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION Y CINEMATIZACION POR CABLES. CODO BALSER, MUÑECA MULTIPLES POSICIONE S O FIJACION MULTIPLE, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO. 2.350,05 24 12 14
        139 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION, CINEMATIZACION POR CABLES Y BLOQUEO DE CODO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO. 2.880 24 12 14
        140 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION, CINEMATIZACION POR CABLES Y BLOQUEO DE CODO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO. 3.150 24 12 14
        141 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION Y CINEMATIZACION POR CABLES, CODO PASIVO CON BLOQUEO MANUAL, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE UN TIRO Y GUANTE COSMETICO. 1.800 24 12 14
        142 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION Y CINEMATIZACION POR CABLES, CODO PASIVO CON BLOQUEO MANUAL, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE DOBLE TIRO Y GUANTE COSMETICO. 1.980 24 12 14
        143 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION. CODO BALSER, MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 8.902,8 24 12 1 , 14
        144 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION, CODO DE BLOQUEO MEDIANTE CABLE, MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO 9.147,6 24 12 1 , 14
        145 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO, MIOELECTRICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CORREAJE DE SUSPENSION, CODO CON BLOQUEO MANUAL, MANO MIOELECTRICA, ACCESORIOS Y GUANTE COSMETICO. 8.467,2 24 12 1 , 14
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DEL HOMBRO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        150 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTETICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO BALSER, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES O DE FIJACION MULTIPLE, MANO ESTÉTICA 2.250 24 12 14
        151 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTETICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO BALSER, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES O DE FIJACION MULTIPLE, MANO ESTÉTICA 2.520 24 12 14
        152 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTETICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO DE BLOQUEO MEDIANTE CABLE, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA 3.150 24 12 14
        153 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTETICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO DE BLOQUEO MEDIANTE CABLE, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA 3.240 24 12 14
        154 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTETICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO MANUAL CON BLOQUEO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL DE 1.890 24 12 14
        155 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTATICO FUNCIONAL, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, ARTICULACION DE HOMBRO PASIVA. CORREAJE DE SUSPENSION CINEMATIZADA POR CABLE, CODO MANUAL CON BLOQUEO, MUÑECA MULTIPLES POSICIONES, MANO ESTÉTICA 2.070 24 12 14
    • PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DE MIEMBRO SUPERIOR
      • PRÓTESIS ESTÉTICAS Y NO FUNCIONALES DEL MIEMBRO SUPERIOR
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        160 PRÓTESIS AMPUTACION PARCIAL DE MANO. ESTÉTICA PASIVA, CON RELLENO EN ESPUMA DE POLIURETANO DE LA ZONA AMPUTADA Y CON CREMALLERA Y GUANTE COSMETICO. 450 24 12 15
        161 PRÓTESIS ESTÉTICA PASIVA DESARTICULACIÓN DE MUÑECA, ENCAJE LAMINADO SUPRACONDILAR O CORTO, O SIMILAR, CON O SIN CORSELETE DE BRAZO, MANO ESTÉTICA FUNCIONAL Y GUANTE COSMETICO. 675 24 12 14
        162 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO ESTÉTICA PASIVA, ENCAJE LAMINADO SUPRACONDILAR O SIMILAR, MUÑECA REDONDA (ESFERICA) U OVAL, MANO ESTÉTICA PASIVA Y GUANTE COSMETICO 900 24 12 14
        163 PRÓTESIS AMPUTACION ANTEBRAZO, ESTÉTICA PASIVA PARA NIÑO, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, CON MANOPLA/MANO PASIVA Y FUNDA. 630 24 12 14
        164 PRÓTESIS AMPUTACION DE BRAZO. ESTETICO PASIVA. ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SISTEMA ENDOESQUELETICO, FUNDA ESTÉTICA Y CORREAJE DE SUSPENSION, MANO ESTÉTICA PASIVA Y GUANTE COSMETICO. 1.170 24 12 14
        165 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE HOMBRO, ESTÉTICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SISTEMA ENDOESQUELETICO, FUNDA ESTÉTICA, MEDIA, CORREAJE DE SUSPENSION, ARTICULACION DE CODO CON O SIN BLOQUEO, MANO ESTÉTICA Y GUANTE COSMETICO. 1.440 24 12 14
        166 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN INTERESCAPULO-TORACICA, ESTÉTICA, ENCAJE LAMINADO O SIMILAR, SISTEMA ENDOESQUELETICO, FUNDA ESTÉTICA Y MEDIA, CORREAJE DE SUSPENSION, ARTICULACION DE CODO CON O SIN BLOQUEO PASIVO, MANO ESTÉTICA Y GUANTE COSMETICO. 1.530 24 12 14
    • PRÓTESIS DE MIEMBRO INFERIOR
      • PRÓTESIS PARCIALES DEL PIE, INCLUYENDO PRÓTESIS DE DEDOS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        171 PRÓTESIS AMPUTACION PARCIAL O TOTAL DE DEDOS. PLANTILLA PROTESICA SUSTITUYENDO EL SEGMENTO AMPUTADO Y APOYO RETROCAPITAL DESCARGANDO LA CABEZA DEL METATARSO. CON O SIN FLEJE METALICO. 121,5 24 12 15
        172 PRÓTESIS PARA AMPUTACION TRASMETATARSIANA. PLANTILLA PROTESICA SUSTITUYENDO EL SEGMENTO AMPUTADO. RECONSTRUCCION DEL ARCO TRANSVERSO. FLEJE METALICO FUNCIONAL Y FIJACION ADECUADA INFRAMALEOLAR. 180 24 12 15
        173 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE LISFRANC. BOTIN CON PLANTILLA DE RECONSTRUCCION DEL ARCO INTERNO Y RELLENO DEL ANTEPIE, CON FLEJE METALICO. 252 24 12 15
        174 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE LISFRANC. FERULA RANCHO DE LOS AMIGOS, EN POLIPROPILENO, CON RELLENO PROTESICO ANTERIOR. 244,8 24 12 15
        175 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE CHOPART. ENCAJE EN CUERO Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL ELASTICO. 351 24 12 15
        176 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE CHOPART. FERULA RANCHO DE LOS AMIGOS, EN POLIPROPILENO, CON RELLENO PROTESICO ANTERIOR EN MATERIAL ELASTICO. 247,5 24 12 15
        177 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE CHOPART. HEMIVALVA ANTERIOR LAMINADA EN RESINA ACRILICA. APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES. PUNTERA ELASTICA. 720 24 12 15
        178 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE CHOPART. HEMIVALVA ANTERIOR. CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. APOYOS Y CIERRE SUPRACONDILARES. PUNTERA ELASTICA. 720 24 12 15
        179 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE PIROGon. BOTIN EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO AL VACUUM, CUERO O SIMILAR, Y RELLENO ANTERIOR DE MATERIAL ELASTICO. 630 24 12 15
        180 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE PIROGon. BOTIN EN RESINA ACRILICA Y RELLENO ANTERIOR DE MATERIAL ELASTICO. 679,5 24 12 15
        181 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE PIROGon. BOTIN SISTEMA TIPO ISNY FLEXIBLE EN TERMOPLASTICO O SIMILAR, CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO Y RELLENO ANTERIOR EN MATERIAL ELASTICO. 810 24 12 15
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE TOBILLO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        184 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE SYME. ENCAJE LAMINADO EN RESINA ACRILICA CON APOYO PTB, KBM, etc..., CON O SIN ABERTURA LATERAL O POSTERIOR Y PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA). 765 24 12 14
        185 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE SYME, ENCAJE FLEXIBLE EN TERMOPLASTICO O SIMILAR, CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZO EN FIBRA DE CARBONO Y PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA). 855 24 12 14
      • PRÓTESIS TRANSTIBIALES (DEBAJO DE LA RODILLA)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        188 PRÓTESIS PARA AMPUTACION TIBIAL. ESTRUCTURA EXOESQUELETICA. ENCAJE CON MORFOLOGIA PTB, PTS, KBM, (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO). MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO O 1.080 24 12 14
        189 IGUAL A LA ANTERIOR, CON CORSELETE DE MUSLO, CON O SIN CINTURON, CON O SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. 1.350 24 12 14
        190 PRÓTESIS PARA AMPUTACION TIBIAL. ESTRUCTURA EXOESQUELETICA, ENCAJE DE MORFOLOGIA PTB, PTS, KBM.(CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO). EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO Y PIE ESPECIFICO SEGÚN 1.170 24 12 14
        191 IGUAL A LA ANTERIOR, CON CORSELETE DE MUSLO, CON O SIN CINTURON, CON O SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. 1.530 24 12 14
        192 PRÓTESIS PARA AMPUTACION TIBIAL.ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE DE MORFOLOGIA PTB, PTS, KBM. (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO), MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO O SILICONA, Y MATERIAL DURO EN RESINA ACRILICA LAMINADA. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 1.350 24 12 14
        193 IGUAL A LA ANTERIOR, CON CORSELETE DE MUSLO, CON O SIN TIRANTES DE CUADRICEPS. 1.530 24 12 14
        194 PRÓTESIS AMPUTACION TIBIAL. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE CON MORFOLOGIA PTB,PTS,KBM (CON CUÑA SUPRACONDILEA O DISOCIADO) EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 1.530 24 12 14
        195 PRÓTESIS PARA AMPUTACION TIBIAL. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE RIGIDO CON MORFOLOGIA PTB, PTS O KBM Y ENCAJE BLANDO DE SUSPENSION POR SILICONA. PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA). 1.755 24 12 14
        196 CAMBIO Y ADAPTACION DEL ENCAJE. 643,5 24 12 14
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        200 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA, ESTRUCTURA EXOESQUELETICA. ENCAJE CON MOROFOLOGIA CUADRANGULAR. MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO, SILICONA (O SIN MATERIAL BLANDO). 1.710 24 12 14
        201 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN EN RODILLA. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, ENCAJE CON MOROFOLOGIA CUADRANGULAR. MATERIAL BLANDO EN CUERO, GOMA CON FORRO EN PIEL, ESPUMA DE POLIURETANO, RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO, O SILICONA, 2.070 24 12 14
        202 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN EN RODILLA. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE CON MOROFOLOGIA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO, 2.205 24 12 14
        203 CAMBIO Y ADAPTACION DE ENCAJE. 675 24 12 14
      • PRÓTESIS TRANSFEMORALES (ENCIMA DE LA RODILLA)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        207 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO. ESTRUCTURA EXOESQUELETICA, ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR, EN RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE O SIMILAR. RODILLA MONOCENTRICA LIBRE, MONOCENTRICA LIBRE CON IMPULSOR, FRENO EN LA FASE DE BALANCEO Y BLOQUEO EN LA FASE DE APOYO, MONOCENTRICA LIBRE OPCIONAL CON BLOQUEO MANUAL EN LA MARCHA, GERIATRICA, DE BAÑO, POLICENTRICA, LIBRE. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSION EN NEOPRENO. 1.485 24 12 14
        208 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO. ESTRUCTURA EXOESQUELETICA, ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MONOCENTRICA LIBRE, MONOCENTRICA LIBRE CONIMPULSOR Y FRENO EN LA FASE DE BALANCEO Y BLOQUEO EN LA FASE DE APOYO, MONOCENTRICA LIBRE OPCIONAL CON BLOQUEO MANUAL EN LA MARCHA, GERIATRICA, DE BAÑO, POLICENTRICA, LIBRE. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGÍA). SISTEMA DE SUSPENSION EN NEOPRENO. 1.890 24 12 14
        164 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR, EN RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE O SIMILAR. RODILLA MONOCENTRICA, EJE RETRASADO, MUÑON LARGO; MONOCENTRICA, EJE RETRASADO, MUÑON MUY LARGO. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 2.025 24 12 14
        194 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MUÑON LARGO. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA). SISTEMA DE SUSPENSION EN NEOPRENO 2.340 24 12 14
        211 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, ENCAJE CON MORFOLOGIA CUADRANGULAR, MATERIAL EN RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE, O SIMILAR. RODILLA MONOCENTRICA LIBRE CON FRENO, MONOCENTRICA LIBRE CON IMPULSOR, MONOCENTRICA CON BLOQUEO. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 2.250 24 12 14
        212 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA. ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA MONOCENTRICA LIBRE CON FRENO, MONOCENTRICA LIBRE 2.610 24 12 14
        213 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR. MATERIAL EN RESINA ACRILICA LAMINADA, POLIPROPILENO AJUSTABLE O SIMILAR. RODILLA POLICENTRICA. PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION 2.700 24 12 14
        214 PRÓTESIS PARA AMPUTACION DE MUSLO, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, ENCAJE MORFOLOGIA CUADRANGULAR O EN V. EN MATERIAL FLEXIBLE CON QUILLA LAMINADA EN RESINA ACRILICA CON REFUERZOS EN FIBRA DE CARBONO. RODILLA POLICENTRICA. PIE ESPECIFICO SEGUN PRESCRIPCION 3.420 24 12 14
        215 CAMBIO Y ADAPTACION DEL ENCAJE. 792 24 12 14
      • PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        219 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA, ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, CESTA PELVICA EN RESINA ACRILICA LAMINADA. ARTICULACION DE CADERA CON Y SIN BLOQUEO. ARTICULACION DE RODILLA CON IMPULSOR, CON FRENO, CON BLOQUEO, ADAPTADOR CON ROTACION. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 3.150 24 12 14
        220 PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA. ESTRUCTURA ENDOESQUELETICA, CESTA PELVICA EN RESINA ACRILICA LAMINADA. ARTICULACION DE CADERA CON BLOQUEO, SIN BLOQUEO. ARTICULACION DE RODILLA POLICENTRICA EN CUATRO EJES. ADAPTADOR CON ROTACION. PIE ESPECIFICO SEGÚN PRESCRIPCION (EXCEPTO ACUMULADORES DE ENERGIA) 3.420 24 12 14
        221 VAINA SUCCION. 32,4 24 12
        222 CALCETA 35,1 24 12
    • ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS
      • ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        227 ORTOPRÓTESIS PARA AGENESIAS Y OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS. S/P 24 12 1 , 14
  • SECCIÓN SEGUNDA. SILLAS DE RUEDAS
    • SILLAS DE RUEDAS MANUALES Y ADAPTACIONES PARA LAS MISMAS
      Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
      301 SILLA PLEGABLE AUTOPROPULSABLE, ESTRUCTURA EN TUBO DE ACERO, REPOSABRAZOS ABATIBLES, REPOSAPIES DESMONTABLES Y GIRATORIOS. RUEDAS TRASERA DE 600 MM MACIZAS O NEUMATICAS. DELANTERAS DE 200 MM. FRENOS INDEPENDIENTES EN LAS RUEDAS TRASERAS. 313,47 24 18 REC
      302 IGUAL A LA ANTERIOR, CON ESPECIAL ADAPTACION PARA DOBLE AMPUTADO 341,96 24 18 1 , 3
      303 SILLA CON ESTRUCTURA DE ACERO CROMADO, TAPIZADA EN MATERIAL LAVABLE Y ACOLCHADA. REPOSAPIES FIJOS O DESMONTABLES. RESPALDO RECLINABLE. ASIENTO CON SIN INODORO INCORPORADO 232,3 24 24 REC
      304 SILLA PARAGUAS. PLEGABLE CON REPOSAPIES Y FRENOS. DE ALUMINIO. 398,96 24 24 REC
      305 SILLA DE ALUMINIO PLEGABLE, REPOSABRAZOS DE ESCRITORIO DESMONTABLES O ABATIBLES. REPOSAPIES DESMONTABLES. RUEDAS A ELECCION. RESPALDO ABATIBLE. 585 24 24 1 , 4
      306 SILLA DE TRANSPORTE Y RELAJACION EN P.C.I. 810 24 24 1 , 16
      307 SILLA MULTIARTICULADA CON CHASIS PLEGABLE O FIJO CON REGULACION DE RESPALDO Y REPOSAPIES. 1.350 24 24 1 , 16
      308 SILLA DE CONTROL POSTURAL EN P.C.I. SOBRE CHASIS DE BASCULACION. 1.890 24 24 1 , 16
      309 ASIENTO POSTURAL RIGIDO ACOPLABLE A SILLA DE RUEDAS. 270 24 24 1 , 16
      310 RESPALDO POSTURAL ACOPLABLE A SILLA DE RUEDAS. 630 24 24 1 , 16
      311 BASTIDOR DE ASIENTO CON CONTROL DE ABDUCCIÓN O ADUCCION. 378 24 24 1 , 16
      312 RESPALDO RIGIDO EN POLIPROPILENO PARA SILLA DE RUEDAS. 226,43 24 24 1 , 16
      313 APOYO COSTAL REGULABLE Y DESMONTABLE. 180 24 24 1 , 16
      314 SOPORTE CORPORAL EN TEJIDO MICROESPONJOSO. TAMAÑO MEDIANO 450 24 12 1 , 16
      315 SOPORTE CORPORAL EN TEJIDO MICROESPONJOSO. TAMAÑO GRANDE 540 24 12 1 , 16
    • SILLAS DE RUEDAS DOTADAS DE MOTOR ELÉCTRICO
      Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
      320 SILLA DE RUEDAS DOTADA DE MOTOR ELÉCTRICO. TAMAÑO PEQUEÑO, MEDIANO O GRANDE. RUEDAS ANTIVUELCO. POTENCIA MINIMA 40A. 3.277,17 24 36 1 , 5
  • SECCIÓN TERCERA. ÓRTESIS
    • ÓRTESIS DE COLUMNA VERTEBRAL
      • ÓRTESIS LUMBO-SACRAS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        401 ÓRTESIS LUMBOSACRA TENSOELASTICA, CON FLEJES POSTERIORES PARA SOSTEN DE COLUMNA Y/O SUSPENSION ABDOMINAL. ADAPTADA. 72 24 12 6
        402 ÓRTESIS LUMBOSACRA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y PETO ABDOMINAL. 171 24 12
        403 ÓRTESIS LUMBOSACRA O TORACOLUMBOSACRA, MONO O BIVALVO RIGIDO Y SISTEMA DE CIERRE POR VELCROS, CORREAS, ETC. 296,1 24 12
        404 ÓRTESIS LUMBOSACRA KNIGHT, ESTRUCTURA POSTERIOR METALICA O TERMOPLASTICO Y PETO ABDOMINAL. 186,3 24 24
        405 ÓRTESIS LUMBOSACRA WILLIAMS, ESTRUCTURA POSTERIOR METALICA Y PETO ABDOMINAL. 218,1 24 24
      • ÓRTESIS DORSO-LUMBO-SACRAS (DORSO-LUMBARES)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        410 LECHO DE DENNIS BROWN, PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL LACTANTE; LECHO DE REPOSO EN PLASTICO O SIMILAR, ACOLCHADO, CON CINCHA DE COMPRESIÓN SOBRE LA CONVEXIDAD. 523,8 24 6
        411 KALLABIS, CORSE DE TRES PUNTOS EN CUERO O SIMILAR, CON ANCLAJE EN MUSLO, TRONCO Y AXILAS, PARA TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DEL LACTANTE. 213,3 24 6
        412 MILWAUKEE, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS O CIFOSIS, COMPUESTO DE UNA CESTA PELVICA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADA O NO, UNA SUPERESTRUCTURA METALICA UNIDA A UN ANILLO CERVICAL CON DOS APOYOS OCCIPITALES Y MOLDE GLOTICO, CON TODAS LAS PLACAS Y ADITAMENTOS QUE SE PRESCRIBAN 711 24 12 15
        413 PERRICONE, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS COMPUESTO DE DOS VALVAS, UNA ANTERIOR Y OTRA POSTERIOR EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADO O NO, Y VASTAGO ANTERIOR PARA APOYO ESTERNAL. 585 24 12 15
        414 BOSTON, CORSE ASIMETRICO TERMOMOLDEADO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR, FORRADO O NO Y CON ALMOHADILLAS DE PRESION. 623,7 24 12 15
        415 LSOC, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADO O NO, Y CON ALMOHADILLAS DE PRESION. 541,45 24 12 15
        416 MALAGA, CORSE DE SOSTEN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR, MONO O BIVALVO, CON COMPRESIÓNES EN CONVEXIDADES Y ABERTURAS EN CONCAVIDADES CON O SIN HOMBRERAS, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADO O NO. 720 24 12 15
        417 CORSE SILLA, ADITAMENTO PARA SILLA DE RUEDAS Y OTRAS EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, CON FORRO BLANDO, CON TODOS LOS DETALLES PRECISOS PARA EL CONTROL DEL TRONCO. 765 24 12 15
        418 MICHEL, CORSE DE TRES VALVAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS LUMBAR, COMPUESTO DE PLACA PELVICA, UNA PLACA ILIOLUMBAR Y UNA PLACA TORACICA, UNIDAS A PLETINA ANTERIOR Y POSTERIOR. EN TERMOPLASTICO RIGIDO 666 24 12 15
        419 LIONES, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS, COMPUESTO DE CESTA PELVICA Y PLACAS LUMBARES TORACICAS UNIDAS A BARRA ANTERIOR Y POSTERIOR, AJUSTABLE EN TODAS SUS POSICIONES. EN TERMOPLASTICO RIGIDO 810 24 12 15
        420 LIONES, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS, COMPUESTO DE CESTA PELVICA Y PLACAS LUMBARES Y TORACICAS. ANILLO CERVICAL, UNIDO TODO A BARRAS ANTERIOR Y POSTERIOR, AJUSTABLE EN TODAS SUS POSICIONES, CONSTRUIDO EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 900 24 12 15
        421 BERKOISSE, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS APOYO SUBCLAVICULAR Y SISTEMA DE COMPRESIÓN SOBRE GIBOSIDAD. ABERTURA MEDIANTE BISAGRA. EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 633,1 24 12 15
        422 BERKOISSE, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS APOYOS SUBCLAVICULARES Y SISTEMA DE COMPRESIÓN SOBRE GIBOSIDAD. ABERTURA MEDIANTE BISAGRA CON ANILLO CERVICAL. EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 712,8 24 12 15
        423 SWAN, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS, BIVALVO CON APOYO APICE CURVA Y CONTRA APOYO ESTERNAL. EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 720 24 12 15
        424 SWAN DERROLANDO, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DE LA CIFOSIS. BIVALVO, CON APOYO APICE CURVA Y CONTRA APOYO ESTERNAL GRADUABLE. EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 810 24 12 15
        425 MAGUELONE, CORSE PARA EL TRATAMIENTO DEL TORAX EN QUILLA. BIVALVO CON CIERRE LATERAL Y TIRANTES DE HOMBROS, CON APICE ESTERNAL Y VENTANAS EN CARAS LATERALES. EN TERMOPLASTICO RIGIDO. 585 24 12 15
        426 CORSE DE ELONGACION AMBULATORIA DR.COTREL, PARA TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS O CIFOSIS. COMPUESTO DE CESTA PELVICA Y TUTORES, ANTERIOR Y POSTERIOR, CON TORNILLOS DISTRACTORES Y APOYOS SUBGLOTICO OCCIPITAL. EN TERMOPLASTICO RIGIDO O SEMIRRIGIDO, FORRADO CON ESPUMA DE POLIURETANO 681,51 24 12 15
        427 JEWETT. CORSE DE HIPEREXTENSION, MARCO DE HIPEREXTENSION CON APOYOS PUBICO Y ESTERNAL, Y CINCHA POSTERIOR. EN DURALUMINIO. 252 24 12 15
        428 ÓRTESIS DE HIPEREXTENSION. MARCO DE HIPEREXTENSION, APOYOS PUBICO Y ESTERNAL, UNIDO CON FLEJE ANTERIOR Y CINCHA POSTERIOR. EN DURALUMINIO. 252 24 12 15
        429 COTREL, APARATO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS MEDIANTE TRACCION Y AUTOELONGACION, COMPUESTO DE UN SISTEMA DE ARNES DE ANCLAJES PELVICO, AXILAR Y OCCIPITO-MENTONIANO, ADAPTADO AL LECHO MEDIANTE SOPORTE Y CONTRAPESOS 315 24 12 15
        430 CORSE SAINT ETIENNE, PARA ESCOLIOSIS BAJA 270 24 12 15
        431 TAYLOR. ÓRTESIS DORSOLUMBAR RIGIDA 225 24 12 15
        432 ÓRTESIS DORSOLUMBAR SEMIRRIGIDA ELASTICA, CON BANDA DE REFUERZO Y FLEJES POSTERIORES. ADAPTADA. 81 24 12 15
        433 CHENEAU. CORSE MONOVALVO PARA TRATAMIENTO DE LA ESCOLIOSIS. EN POLIETILENO O PROPILENO, CON ZONAS DE CONTENCION Y EXPANSION TERMOCONFORMADAS SOBRE MOLDE DE ESCAYOLA RECTIFICADO A MEDIDA. CIERRES DE VELCRO. 810 24 12 15
        434 ÓRTESIS ESCAPULO-TORACICAS. TIRANTES ESCAPULARES, CRUZADOS Y REGULABLES. 22,5 24 12 15
      • ÓRTESIS CERVICALES
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        440 SOPORTE CERVICAL EN DOS PIEZAS AJUSTABLES CON PLACA DE APOYOS DE MENTON Y OCCIPITAL, GRADUABLES. EN MATERIAL SEMIRRIGIDO. 36 24 NR
        445 SOPORTE CERVICAL OCCIPITOMENTONIANO, INMOVILIZADOR, REGULABLE Y DESMONTABLE, CON O SIN CINCHA FRONTAL. 225 24 NR
        446 MINERVA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADA O NO, CON APOYOS OCCIPITO-MENTONIANO, ESTERNAL Y HOMBROS. PASIVA. 315 24 12
        447 MINERVA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, FORRADA O NO, CON APOYOS OCCIPITO-MENTONIANO, ESTERNAL Y HOMBROS, MAS APOYO EN PARRILLA COSTAL. PASIVA. 405 24 12
      • ÓRTESIS DE DEDO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        452 FERULA PASIVA EN TERMOPLASTICO PARA CORRECCION DE DEDO. TIPO STAX. 22,5 24 NR
        453 DISPOSITIVO EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, METAL, CUERO, etc... ACTIVO-PASIVO PARA EL CONTROL DE LA INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA UN DEDO. 45 24 6
        454 DISPOSITIVO METALICO PARA LA EXTENSION/FLEXION ACTIVO DINAMICA DE INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS. 78,3 24 6
        455 DISPOSITIVO EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, METAL, CUERO, etc... ACTIVO-PASIVO PARA EL CONTROL DE LA INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS. 95,27 24 6
        456 DISPOSITIVO PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR, ESTRUCTURA METALICA DE ACCION ACTIVO-DINAMICA. 76,94 24 6
        457 FERULA PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR ESTRUCTURA METALICA, TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, CUERO, etc... DE ACCION ACTIVO-POSTURAL. 130,5 24 6
      • ÓRTESIS DE MANO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        462 DISPOSITIVO ACTIVO/DINAMICO PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA. ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO. 81 24 6
        463 DISPOSITIVO ACTIVO/DINAMICO, PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA. ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO, MAS DISPOSITIVO METALICO PARA LA EXTENSION/FLEXION ACTIVO-DINAMICA DE INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS. 90 24 6
        464 DISPOSITIVO ACTIVO/DINAMICO, PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA, ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO. DISPOSITIVO EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, METAL, CUERO, ETC ... ACTIVO-PASIVO PARA EL CONTROL DE LA INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS 90 24 6
        465 DISPOSITIVO ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA, ESTRUCTURA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO. 153 24 6
        466 DISPOSITIVO ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA. ESTRUCTURA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO, MAS DISPOSITIVO METALICO PARA LA EXTENSION/FLEXION ACTIVO-DINAMICA DE INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS. 252 24 6
        467 DISPOSITIVO ACTIVO/POSTURAL, PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA. ESTRUCTURA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO, MAS DISPOSITIVO EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO, METAL, CUERO, etc... ACTIVO-PASIVO PARA CONTROL DE LA INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS 342 24 6
      • ÓRTESIS DE MUÑECA Y MANO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        472 FERULA EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACION RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA, ACTIVO-DINAMICA, DE ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO. 98,93 24 6
        473 FERULA EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACION RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA, ACTIVO-DINAMICA, DE ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO, MAS DISPOSITIVO ACTIVO-DINAMICO PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA, DE ESTRUCTURA METALICA. 219,84 24 6
        474 FERULA EXTENSORA/FLEXORA DE ARTICULACION RADIOCARPIANA E INTERCAPIANA, ACTIVO-DINAMICA, DE ESTRUCTURA METALICA Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO, MAS DISPOSITIVO ACTIVO-DINAMICO PARA FLEXO/EXTENSION METACARPOFALANGICA, DE ESTRUCTURA METALICA, MAS DISPOSITIVO METALICO PARA EXTENSION/FLEXION ACTICO-DINAMICA DE INTERFALANGICA DISTAL Y/O PROXIMAL, PARA VARIOS DEDOS 329.76 24 6
        475 IGUAL A LA ANTERIOR, MAS DISPOSITIVO PARA OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR. ESTRUCTURA METALICA DE ACCION. 366,4 24 6
        476 FERULA ALINEADORA DE ARTICULACION RADIOCARPIANA E INTERCARPIANA, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO AL VACUUM Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE POLIURETANO ADAPTADA POR CARA PALMAR O DORSAL DEL ANTEBRAZO, CON DISPOSITIVO DE CONTROL METACARPOFALANGICO, DISPOSITIVO FLEXO/EXTENSOR DE DEDOS Y DISPOSITIVO DE OPOSICIÓN/ABDUCCIÓN DEL PULGAR 270 24 6
        477 FERULA POSTURAL EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO AL VACUUM Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO, QUE ESTABILICE Y ALINEE MUÑECA Y/O METACARPOFALANGICA Y/O INTERFALANGICA, ADAPTADA POR CARA PALMAR O DORSAL, Y EN POSICION DETERMINADA POR PRESCRIPCION 223,51 24 6
        478 FERULA PARA TENODESIS (ACCION BI/TRIDIGITAL DE PRENSION) ENDOENERGETICA, POR DORSIFLEXION DE LA MUÑECA. 450 24 6
        479 ÓRTESIS FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO AL VACUUM Y/O CUERO Y/O TERMOPLASTICO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO CON LENGUETA DORSAL A NIVEL DE LA MANO, PARA IMPEDIR LA EXTENSION DE LA MUÑECA. 274,8 24 6
        480 FERULA PALMAR INMOVILIZADORA DE MUÑECA. 63,74 24 NR 1 , 7
      • ÓRTESIS DE CODO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        485 ÓRTESIS FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ANGULO QUE DETERMINE LA PRESCRIPCION, CON O SIN PROLONGACION A LA MANO. 270 24 6
        486 ÓRTESIS FUNCIONAL POSTURAL, EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ANGULO QUE DETERMINE LA PRESCRIPCION, CON O SIN PROLONGACION A LA MANO Y ARTICULACION MONOCENTRICA A NIVEL DEL CODO 315 24 6
        487 ÓRTESIS FUNCIONAL POSTURAL EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO, QUE MANTENGA EL CODO EN EL ANGULO QUE DETERMINE LA PRESCRIPCION, CON O SIN PROLONGACION A LA MANO Y ARTICULACION POLICENTRICA O CREMALLERA A NIVEL DEL CODO 540 24 6
      • ÓRTESIS DE HOMBRO, CODO Y MUÑECA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        492 ÓRTESIS FUNCIONAL EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO, POR ENCIMA DEL CODO. 270 24 6
        493 ÓRTESIS FUNCIONAL EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE POLIURETANO, POR ENCIMA DEL CODO CON ARTICULACION POLICENTRICA A NIVEL DEL CODO. 486 24 6
        494 FERULA PASIVA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO Y/O METALICA, PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO, CODO, MANO Y DEDOS EN UNA DETERMINADA POSICION, SEGUN PRESCRIPCION. 657 24 6
        495 FERULA PASIVA EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO Y/O CUERO Y/O COMPOSITE LAMINADO O EXPANSIVO, CON O SIN FORRO DE ESPUMA DE POLIURETANO Y/O METALICA, PARA MANTENER LAS ARTICULACIONES DE HOMBRO, CODO, MANO Y DEDOS EN UNA DETERMINADA POSICION, SEGUN PRESCRIPCION, 833.4 24 6
        496 CHARPA ESTANDAR. 18 24 12
      • ÓRTESIS DEL PIE
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        501 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 2 Y 5 CM. 22,34 24 6
        502 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 5 Y 8 CM. 28,13 24 6
        503 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. ENTRE 8 Y 10 CM. 38,88 24 6
        504 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. SUPERIOR A 1O CM. 51,29 24 6
        505 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 2 Y 5 CM. 30,61 24 6
        506 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 5 Y 8 CM. 36,4 24 6
        507 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. ENTRE 8 Y 10 CM. 43,02 24 6
        508 ALZA EN CALZADO, EN CORCHO O SIMILAR, CON SUELA. FORRADA DE PIEL. SUPERIOR A 1O CM. 59,56 24 6
        509 CUÑA EN CALZADO, EXTERNA O MEDIAL. (UNIDAD) 16,54 24 3
        510 CUÑA EN CALZADO, INTERNA (UNIDAD). 6,62 24 3
        511 TACON DE THOMAS, DIRECTO O INDIRECTO (UNIDAD). 14,48 24 3
        512 TACON DE TEJADILLO POSTERIOR (UNIDAD). 14,48 24 3
        513 TACON DE TEJADILLO POSTERIOR Y THOMAS. 22,75 24 3
        514 ARCO INTERNO O EXTERNO INCORPORADO CON FORRO. 8,27 24 3
        515 PELOTA RETROCAPITAL INCORPORADA CON FORRO. 10,34 24 3
        516 PLANTILLAS BLANDAS. ÓRTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL BLANDO (ESPUMA DE POLIURETANO, PLASTAZOTE, GOMA, LATEX O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA EN PIEL O MATERIAL LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA SEGiN PRESCRIPCION. (PAR) 37,22 24 12
        517 PLANTILLAS SEMIRRÍGIDAS. ÓRTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL SEMIRRÍGIDO (CORCHO-CAUCHO O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA EN PIEL O MATERIAL LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA EN ESPUMA DE POLIURETANO, GOMA, LATEX O SIMILAR SEGÚN PRESCRIPCIÓN. (PAR) 34,74 24 12
        518 PLANTILLAS RIGIDAS. ÓRTESIS ELABORADA A MEDIDA EN MATERIAL RIGIDO (TERMOPLASTICO RIGIDO O SEMIRRIGIDO, METALICAS O SIMILAR) CON BASE PLANTAR. FORRADA EN PIEL O MATERIAL LAVABLE. ZONAS DE DESCARGA SEGUN PRESCRIPCION. (PAR). 47,32 24 12
        519 PLANTILLAS-CAZOLETA Y TALONERAS-CAZOLETA. TIPO WHITMAN U OTROS MODELOS. ELABORADA A MEDIDA SEGUN PRESCRIPCION, EN TERMOPLASTICO RIGIDO, SEMIRRIGIDO O METALICAS. (PAR). 47,32 24 12
        520 PLANTILLAS A MEDIDA, CON DESCARGAS EN MATERIALES BLANDOS CON MEMORIA (POLIURETANOS O SIMILARES). (PAR). 64,8 24 12 18
        521 CAZOLETA DE SARMIENTO, TACO DE APOYO O TACON DE MARCHA PARA YESO FUNCIONAL (UNIDAD). 23,4 24 12
        522 DISPOSITIVOS PROTECTORES, CORRECTORES, ALINEADORES, etc..., DE USO DIURNO. ELABORADA A MEDIDA EN SILICONA (PARA UN DEDO). 21,6 24 12 1 , 13
        523 ÓRTESIS INFANTIL DE PIE, CON REGULACION TEMPORAL DEL ANTEPIE EN LOS TRES PLANOS, PARA TRATAMIENTO DE POSICION VICIOSA DEL PIE. 106,2 24 6
      • ÓRTESIS DE PIE Y TOBILLO (TIBIALES)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        528 APARATO MONO O BITUTOR, COMPUESTO DE HEMIARO POSTERIOR EN PANTORRILLA, ARTICULACION DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR, CON O SIN MOVIMIENTO, A DETERMINAR SU AMPLITUD ARTICULAR, CON CARPETILLA DE CIERRE A NIVEL DE ARO PIERNA, CON ADITAMENTO NECESARIOS Y CORREAS EN T. (SIN CALZADO) 297 24 12
        529 APARATO PTB. ESTABILIZADOR DE RODILLA. COMPUESTO DE ENCAJE EN TERMOPLASTICO, CON O SIN ESPUMA DE POLIURETANO, BITUTOR CON ARTICULACION DE TOBILLO FIJA O MOVIL Y CON EL ANGULO A ELECCION. (SIN CALZADO). 451,8 24 12
        530 ANTIEQUINO. APARATO DINAMICO EN ALAMBRE ACERADO, ANCLADO AL CALZADO, BITUTOR O FLEJE POSTERIOR, HEMIARO DE FIJACION EN PORCION PROXIMAL DE PIERNA (SIN CALZADO). 135 24 6
        531 ANTIEQUINO. "RANCHO DE LOS AMIGOS". FERULA DINAMICA EN POLIPROPILENO MOLDEADA. (SIN CALZADO). 157,5 24 12
        532 FERULA DE SAINT GERMAIN PARA CORRECCION DEL PIE ZAMBO, COMPUESTA DE PLANTILLA Y VASTAGO LATERAL MALEABLE, CON FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO Y FIJACION MEDIANTE BANDAS O BOTA PREANDANTE EN CUERO REALIZADA A MEDIDA. (SIN CALZADO). 90 24 12
        533 IGUAL A LA ANTERIOR, PERO CON BOTIN Y SISTEMA DE FIJACION (NO BANDAS) 180 24 12
        534 FERULA DE DENNIS BROWN. COMBINADA PARA EL TRATAMIENTO DE PIES Y CADERA. REALIZA LA ROTACION Y ABDUCCIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES MEDIANTE BARRA. (SIN CALZADO). 85,5 24 12
        535 FERULA MODULAR PARA EL TRATAMIENTO DEL PIE ZAMBO O TALO-VALGO, COMPUESTA DE ENCAJE EN TERMOPLASTICO CON FORRO BLANDO Y MORFOLOGIA KBM., VASTAGO INTERNO O EXTERNO EXTENSIBLE. 315 24 12
        536 FERULA DE LARSEN. PASIVA. PRIMERA FASE PIE ZAMBO. TIBIO-ASTRAGALINA 0º, RODILLA 90º. EN TERMOPLASTICO O RIGIDA. 270 24 12
        537 FERULA DE LARSEN. ACTIVA. SEGUNDA FASE PIE ZAMBO. ARTICULADA TOBILLO Y MEDIO PIE, CON TIRANTES ELASTICOS. EXTENSIBLE EN SEGMENTO TIBIAL. 225 24 12
        538 BOTIN EN CUERO CON PLANTILLA METALICA EN ACERO PARA ADAPTAR A APARATO DE MARCHA. 207 24 12
        539 FERULA DE SAN FERNANDO, ACTIVO-PASIVA DE TERMOPLASTICO Y PROTECCION CON ESPUMA DE POLIURETANO, PARA EL CONTROL DEL EQUINO-VARO, Y TALON-VALGO. 180 24 12
        540 IGUAL A LA ANTERIOR, PERO CON HEMIVALVA POR CARA POSTERIOR DE RODILLA, CON ANGULO DE LA MISMA A ELECCION. 288 24 12
        541 FERULA DE COPENHAGUE, DINAMICA, PARA CORRECCION DE PIE ZAMBO, MULTIARTICULADA Y ANCLADA EN RODILLA-MUSLO. CONSTRUIDA EN TERMOPLASTICO POR VACUUM O RIGIDA. 360 24 12
        542 FERULA ESTABILIZADORA DE TOBILLO EN TERMOPLASTICO, DESDE PIE A TERCIO PROXIMAL DE PIERNA, PARA CONTROL DEL TOBILLO. (SIN CALZADO) ADULTOS. 207 24 6
        543 ANTIEQUINO KLENZAC. ÓRTESIS DINAMICA A NIVEL DE TOBILLO MEDIANTE MUELLE REGULABLE PARA EL CONTROL DEL EQUINO, ANCLADA AL CALZADO Y AL HEMIARO BAJO RODILLA POR MEDIO DE TUTORES (SIN CALZADO) EN ALUMINIO O ACERO. 243 24 12
        544 APARATO ANTITALO ACTIVO (SIN CALZADO). 225 24 12
        545 POLAINA DESDE BAJO RODILLA A ZONA SUPRAMALEOLAR CONFECCIONADAS EN TERMOPLASTICO O COMPOSITE EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO. 315 24 12
        546 FERULA POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA POSTERIOR O ANTERIOR DE PIERNA Y PIE, ELABORADA EN TERMOPLASTICO O COMPOSITE EXPANSIVO CON O SIN PROTECCION DE ESPUMA DE POLIURETANO. 193,5 24 12
        547 FERULA POSTURAL ACTIVA, DE IGUAL CARACTERISTICA QUE LA ANTERIOR, DOTADA CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DEL MEDIO PIE PARA EL CONTROL DEL ADUCTO Y/O ARTICULADA AL NIVEL DEL TOBILLO PARA EL CONTROL DEL EQUINO. 225 24 12
      • ÓRTESIS DE RODILLA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        552 ÓRTESIS DE RODILLA EN TEJIDO ELASTICO, CON BARRAS O FLEJES LATERALES NO ARTICULADAS. 68,39 24 12
        553 ÓRTESIS DE RODILLA RIGIDA PARA CONTROL DE LA INESTABILIDAD MEDIO-LATERAL Y/O CONTROL LCA Y LCP CON CONTROL DE LA FLEXO-EXTENSION MEDIANTE ARTICULACION DE DISCO CON TOPES REGULABLES O SIMILAR. ADAPTADA. 450 24 12
        554 ÓRTESIS DE RODILLA CON BARRAS ARTICULADAS PARA CONTROL MEDIO-LATERAL, SIN LIMITACION DE LA FLEXO-EXTENSION. 207 24 12
      • ÓRTESIS DE RODILLA, TOBILLO Y PIE (FEMORALES)
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        559 ÓRTESIS DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO; MONO O BITUTOR CON ARO SUBGLUTEO O APOYO ISQUIATICO, ARTICULACION DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR, ARTICULACION DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR, CON O SIN MOVIMIENTO, A DETERMINAR SU AMPLITUD ARTICULAR. ARO DE FIJACION A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA. GUARNECIDA. GALAPAGO PARA CONTROL DE RODILLA Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCION. CORREAS EN "T", CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVOS ANTIRECURVATUM, etc... TUTORES EN ALUMINIO 999 24 12
        560 IGUAL QUE LA ANTERIOR CON TUTORES EN ACERO. 1.125 24 12
        561 ÓRTESIS FUNCIONAL PTB. COMPUESTA DE ARTICULACION DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDA A CAZOLETA DE TALON EN TERMOPLASTICO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO (SIN CALZADO). 398,96 24 12
        562 FERULA GENU VALGO, VARO O RECURVATUM, CORRECTORA, CON BARRA EXTERNA, INTERNA O POSTERIOR, UNIDA A BOTINES Y ARO DE MUSLO CON CINCHA ELASTICA EN RODILLA PARA CORRECCION DINAMICA. 270 24 12
        563 FERULA POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA ANTERIOR O POSTERIOR DE MIEMBRO (DE MUSLO A PIE). CONSTRUIDA EN TERMOPLASTICO, CON O SIN PROTECCION DE ESPUMA EN POLIURETANO. 252 24 12
        564 IGUAL A LA ANTERIOR PERO CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DE LA ARTICULACION DE RODILLA, PARA REDUCCION DEL FLEXO. 405 24 12
        565 FERULA POSTURAL PASIVA, ADAPTADA POR CARA ANTERIOR O POSTERIOR DE MIEMBRO (DE MUSLO A PIE). CONSTRUIDA EN TERMOPLASTICO POR VACUUM, CON O SIN PROTECCION DE ESPUMA DE POLIURETANO. CON DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DE ARTICULACION DE RODILLA PARA REDUCCION FLEXO Y DISPOSITIVO ACTIVO A NIVEL DEL TOBILLO PARA CONTROL DEL EQUINO. 450 24 12
        566 FERULA AMERICANA ACANALADA DE RAIZ DE MUSLO HASTA PIE, CON DISTRACTORES A NIVEL DE RODILLAS 315 24 12
        567 ÓRTESIS DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, ENCAJE CUADRANGULAR SOBRE MOLDE DE YESO EN TERMOPLASTICO RESISTENTE. ARTICULACION DE RODILLA LIBRE. EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACION DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR. TUTORES DE ALUMINIO. 1.035 24 12
        568 IGUAL A LA ANTERIOR, PERO CON TUTORES DE ACERO. 1.035 24 12
        569 ÓRTESIS DE MARCHA "RANCHO DE LOS AMIGOS". TUTORES EN ALUMINIO. ARTICULACION DE RODILLA A ELECCION. ESTRUCTURA EN POLIPROPILENO AL VACUUM. T.P.V. 1.260 24 12
        570 IGUAL A LA ANTERIOR. TUTORES EN ACERO Y AROS EN ACERO SOLDADOS. 1.305 24 12
        571 ÓRTESIS FUNCIONAL QTB. ÓRTESIS DE MARCHA.ARTICULACION DE RODILLA A ELECCION. ARTICULACION DE TOBILLO FLEXIBLE UNIDO A CAZOLETA DE TALON. ESTRUCTURA EN POLIPROPILENO O COMPOSITE EXPANDIDO. 1.080 24 12
        572 ÓRTESIS DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, CON ARO SUBGLUTEO O APOYO ISQUITATICO. ARTICULACION DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACION DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR, CON O SIN MOVIMIENTO, CON AMPLITUD ARTICULAR A DETERMINAR. ARO DE FIJACION A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA, GUARNECIDO. GALAPAGO PARA CONTROL DE RODILLA Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCION. CORREAS EN "T", CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVO ANTIRECURVATUM, etc... TUTORES EN ALUMINIO. CON CINTURON PELVIO Y ARTICULACION DE CADERA 945 24 12
        573 IGUAL A LA ANTERIOR, PERO CON TUTORES DE ACERO. 1.035 24 12
        574 ÓRTESIS DE MARCHA HASTA RAIZ DE MUSLO: MONO O BITUTOR, CON ARO SUBGLUTEO O APOYO ISQUIATICO. ARTICULACION DE RODILLA LIBRE, EJE RETRASADO O BLOQUEO TIPO ANILLAS O SIMILAR, SIN IMPULSOR. ARTICULACION DE TOBILLO A NIVEL MALEOLAR, CON O SIN MOVIMIENTO, CON AMPLITUD ARTICULAR A DETERMINAR. ARO DE FIJACION A NIVEL DE MUSLO Y PIERNA, GUARNECIDO. GALAPAGO PARA CONTROL DE RODILLA Y TODOS LOS DISPOSITIVOS QUE CONTEMPLE LA PRESCRIPCION. CORREAS EN "T", CUÑAS SUPRACONDILEAS, CUÑAS MALEOLARES, DISPOSITIVO ANTIRECURVATUM, etc... TUTORES EN ALUMINIO. CON CESTA PELVICA EN TERMOPLASTICO O CUERO Y ARTICULACION DE CADERA CON O SIN BLOQUEO. 1.395 24 12
        575 IGUAL A LA ANTERIOR, PERO CON TUTORES DE ACERO. 1.440 24 12
        576 APARATO SUECO, COMPUESTO DE DOS FERULAS POSTURALES EN TERMOPLASTICO SEMIRRIGIDO REFORZADO. SISTEMA A NIVEL PLANTAR PARA BIPEDESTACION. ARTICULACIONES EN CADERAS CON O SIN BLOQUEO Y CINTURON-CESTA, TIRANTES GLUTEOS, GALAPAGOS EN RODILLA. 1.125 24 12
        577 POLAINA DESDE RAIZ DE MUSLO A ZONA SUPRAMALEOLAR, CONFECCIONADA EN TERMOPLASTICO O COMPOSITE EXPANSIVO, CON O SIN FORRO EN ESPUMA DE POLIURETANO. 351 24 12
        578 IGUAL A LA ANTERIOR, MAS ARTICULACION DE RODILLA, LIBRE O CON BLOQUEO. 540 24 12
      • ÓRTESIS DE CADERA, INCLUYENDO ÓRTESIS DE ABDUCCIÓN
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        583 ÓRTESIS DE TACHJIAND, THOMAS, BOIS, LARRIS , etc... PARA TRATAMIENTO DE AFECCION DE CADERA, MANTIENE EL MIEMBRO EN ABDUCCIÓN MEDIANTE ENCAJE TRILATERAL, ARTICULADO EN RODILLA, CONTROL DE ROTACION, ESTRIBO MARCHA, MECANISMO DISTRACTOR ACOPLADO A PIE. UNILATERAL 945 24 12
        584 ÓRTESIS DE TORONTO. PARA AFECCIONES BILATERALES DE CADERA, COMPUESTO DE CORSELETES FEMORALES EN ABDUCCIÓN, BARRA CENTRAL CON ROTULA INFERIOR PARA ARTICULAR A BARRAS INFERIORES UNIDAS AL CALZADO CON CUÑAS EXTERNAS. BILATERAL 900 24 12
        585 ÓRTESIS DE ATLANTA, COMPUESTA DE DOS MUSLERAS EN CUERO O TERMOPLASTICO, UNIDAS MEDIANTE DOS TUBOS ARTICULADOS TELESCOPICAMENTE CON DOS ARTICULACIONES DE CADERA, Y CINTURON PELVICO PARA MANTENER CADERAS EN ABDUCCIÓN PERMITIENDO LA BIPEDESTACION Y MARCHA. 900 24 12
        586 FERULA DE GRENIER, COMPUESTA DE DOS HEMIVALVAS MEDIALES A NIVEL DE MUSLO, UNIDAS MEDIANTE DOBLE ARTICULACION PARA EL CONTROL DE LA ABDUCCIÓN DURANTE LA MARCHA 162 24 12
        587 DISPOSITIVOS/PAÑALES PARA MANTENER LAS CADERAS EN DIVERSOS GRADOS DE ABDUCCIÓN Y ROTACION. CON FIJACION A TRONCO, MEDIANTE ARNES U OTROS SISTEMAS. CON MECANISMOS EXTENSIBLES. 90 24 6
        588 CORREAJES PARA MANTENER LAS CADERAS EN DISTINTOS GRADOS DE ABDUCCIÓN, ROTACION Y FLEXION. ARNES CON TIRANTES A HOMBROS, CINTURA Y EXTREMIDADES. 153 24 12
        589 FERULA DE HonMAN. FIJA PARA MANTENER LAS CADERAS EN ABDUCCIÓN. CON HEMIAROS EN TERMOPLASTICOS RIGIDOS ANCLADOS EN CARA ANTERIOR DE MUSLO, UNIDOS ENTRE SI MEDIANTE BARRAS EXTENSIBLES. 225 24 12
        590 IGUAL A LA ANTERIOR MAS ARTICULACIONES A NIVEL DE LOS HEMIAROS. 315 24 12
      • ÓRTESIS DE CADERA, RODILLA, TOBILLO Y PIE
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        595 DISPOSITIVO ANTIRROTADOR TIPO TWISTER. 202,5 24 12
        596 ÓRTESIS DE MOVIMIENTO ALTERNATIVO, COMPUESTA DE DOS ÓRTESIS DE MUSLO, PANTORRILLA Y TOBILLO, CON O SIN ARTICULACION DE RODILLA. ARTICULACIONES DE CADERA LIBRE UNIDA A CINTURON PELVICO, IMPULSOR DE LA ARTICULACION DE CADERA MEDIANTE CABLE POSTERIOR UNIDO A LA ÓRTESIS DE AMBAS PIERNAS PARA CONTROL DE LA MARCHA. DESBLOQUEABLE PARA SEDESTACION. 3.150 24 12 1
      • CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        599 CALZADO ORTOPÉDICO MANUFACTURADO SOBRE HORMA A MEDIDA MEDIANTE MOLDE DE ESCAYOLA, MADERA, PLASTICO O POLIURETANO.CORRECCIONES INTERNAS, CUÑAS Y CORREAS DE SUJECCION (CON ALZAS HASTA 2,5 CM.,SIN PLANTILLAS ORTOPEDICAS). PARA GRANDES DEFORMIDADES (PAR). 342 24 12 1
        600 CALZADO ORTOPÉDICO EN PLASTAZOTE O LYCRA ELASTICA PARA GRANDES DEFORMIDADES (PAR). 81,9 24 12 1
  • SECCIÓN CUARTA. PRÓTESIS ESPECIALES Y OTROS PRODUCTOS
    • PRÓTESIS DISTINTAS DE LAS DE MIEMBROS
      • PRÓTESIS DE MAMA
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        605 PRÓTESIS DE MAMA EXTERNA, INCLUIDA EN SU CASO, LA FUNDA 162 24 24
      • PRÓTESIS DE GLOBO OCULAR
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        610 CONFECCION A MEDIDA Y ADAPTACION DE PRÓTESIS OCULAR PARA OJO ENUCLEADO O EVISCERADO. 360 24 12
        611 CONFECCION A MEDIDA Y ADAPTACION DE PRÓTESIS OCULAR PARA OJO ENUCLEADO O EVISCERADO, EN CASO DE CREACION DE CAVIDAD ANORMAL. 540 24 12
        612 CONFECCION A MEDIDA Y POSTERIOR ADAPTACION DE PRÓTESIS ESCLEROCORNEAL. 391,5 24 12
        613 AMPLIACION A MEDIDA Y POSTERIOR ADAPTACION DE PRÓTESIS ESCLEROCORNEAL. 225 24 12
      • OTRAS PRÓTESIS DISTINTAS DE LAS DE LOS MIEMBROS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        614 PRÓTESIS DE RESTAURACION DE CARA EN CASOS DE TRAUMATISMO, ENFERMEDAD O MALFORMACION CONGENITA. 0 24 12
        618 PRÓTESIS PALATINA. 220,91 24 6 1 , 12
        619 CANULAS DE TRAQUEOSTOMIA. 88.36 24 6
      • AYUDAS PARA LA AUDICIÓN
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        620 AUDIFONO. 720 24 48 1 , 17
        621 MOLDE ADAPTADOR PARA AUDIFONO. 27 24 24 1 , 17
    • AYUDAS DE MARCHA
      • AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR UN BRAZO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        624 BASTON A MEDIDA EN ACERO, CON EMPUÑADURA ADAPTADA ANATOMICAMENTE. 102,6 24 12 1 , 8 , 16 , REC
        629 BASTON CON APOYO EN ANTEBRAZO, METALICO, EXTENSIBLE Y GRADUABLE, CON PINZA BASCULANTE. 20,7 24 12 REC
        630 BASTON REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS POR SU PARTE INFERIOR. TUBO DE ALUMINIO CON EMPUÑADURA Y ABRAZADERA EN CODO. PARA ADULTO O NIÑO. 7,52 24 12 REC
        635 AYUDAS DE MARCHA CON TRES O MAS PATAS. 39,9 24 12 REC
      • AYUDAS DE MARCHA MANIPULADAS POR LOS DOS BRAZOS. ANDADORES
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        640 ANDADOR, TUBO DE ACERO CON RUEDAS. PLEGABLE Y REGULABLE A DIFERENTES ALTURAS. 72 24 18 REC
    • AYUDAS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES CIRCULATORIAS
      • PRENDAS DE COMPRESIÓN, COMPRENDIENDO LA DE MIEMBROS Y CUERPO
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        645 MASCARA. 170,98 24 12 1 , 11
        646 SOPORTE DE MENTON. 102,59 24 12 1 , 11
        647 CHALECO SIN MANGAS. 181,8 24 12 1 , 11
        648 CHALECO CON MANGAS. 284,98 24 12 1 , 11
        649 TRONCO SIN MANGAS. 313,47 24 12 1 , 11
        650 TRONCO CON MANGAS. 398,96 24 12 1 , 11
        651 GUANTELETE 108 24 12 1 , 11
        652 GUANTE 167,4 24 12 1 , 11
        653 MANOPLA 89,1 24 12 1 , 11
        654 MANGA 121,5 24 12 1 , 11
        655 MANGA CON EXTENSION DE HOMBRO 153 24 12 1 , 11
        656 MANGA CON GUANTELETE 131,09 24 12 1 , 11
        657 MANGA CON EXTENSION DE HOMBRO Y GUANTELETE EN DOS PIEZAS 254,7 24 12 1 , 11
        658 GUANTE HASTA EL CODO 162 24 12 1 , 11
        659 CALZON 182,7 24 12 1 , 11
        660 CALCETIN 91,8 24 12 1 , 11
        661 MEDIA. 139,5 24 12 1 , 11
        662 PANTY COMPLETO. 245,88 24 12 1 , 11
        663 PANTY COMPLETO, ABIERTO EN PERINE. 270 24 12 1 , 11
        664 PANTY UNA PIERNA. 207,59 24 12 1 , 11
        665 PANTY UNA PIERNA LARGA Y OTRA CORTA. 303,3 24 12 1 , 11
    • AYUDAS PARA LA PREVENCIÓN DE PRESIONES DOLOROSAS
      • COJINES DE ASIENTO PARA PREVENCIÓN DE HIPERPRESIONES MANTENIDAS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        670 COJIN DE ASIENTO COMPUESTO DE MULTIPLES CELDAS INDEPENDIENTES INSUFLABLES POR AIRE. 338,63 24 12 1 , 9
        671 COJIN DE ASIENTO, DE FLOTACION POR AIRE. 83,57 24 12 1 , 9 , 16
        672 COJIN DE ASIENTO, DE GEL DE SILICONA SOLIDA 225,16 24 12 1 , 9 , 16
        673 COJIN DE ASIENTO, DE FLOTACIÓN LIQUIDA 93,89 24 12 1 , 9 , 16
    • EQUIPAMIENTO PARA EL APRENDIZAJE DEL MOVIMIENTO, LA FUERZA Y EL EQUILIBRIO
      • APARATOS DE BIPEDESTACIÓN y PLANOS INCLINADOS
        Código prescrip. Descripción Importe máximo Periodo de garantía (meses) Plazo de revisión (meses) Observaciones
        675 PARAPODIUM. ÓRTESIS DE BIPEDESTACION, COMPUESTA DE DOS BITUTORES RIGIDOS UNIDOS AL TRONCO MEDIANTE BANDA LUMBAR Y SUJETOS EN SU PARTE INFERIOR A BASE DE SUSTENTACION. 1.054,4 24 12 1 , 10 , REC
  • OBSERVACIONES
    REF. DESCRIPCIÓN
    1 PRESCRIPCIÓN ESPECIAL QUE REQUIERE INFORME CLÍNICO Y VISADO PREVIO A LA DISPENSACIÓN.
    3 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA DOBLE AMPUTACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES.
    4 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA PARAPLÉJICOS.
    5 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA PACIENTES CON LIMITACIONES FUNCIONALES GRAVES DEL APARATO LOCOMOTOR POR ENFERMEDAD, MALFORMACIÓN O ACCIDENTE QUE CUMPLAN TODOS Y CADA UNO DE LOS REQUISITOS SIGUIENTES: INCAPACIDAD PERMANENTE PARA LA MARCHA INDEPENDIENTE; INCAPACIDAD FUNCIONAL PERMANENTE PARA LA PROPULSIÓN DE SILLAS DE RUEDAS MANUALES CON LAS EXTREMIDADES SUPERIORES; SUFICIENTE CAPACIDAD VISUAL, MENTAL Y DE CONTROL QUE LES PERMITA EL MANEJO DESILLAS DE RUEDAS ELÉCTRICAS Y ELLO NO SUPONGA UN RIESGO AÑADIDO PARA SU INTEGRIDAD O LA DE OTRAS PERSONAS.
    6 SE EXCLUYEN LAS FAJAS PREVENTIVAS.
    7 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA EL TRATAMIENTO DE EPICONDILITIS.
    8 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA PACIENTES CON SECUELAS DE POLIOMIELITIS Y PARAPLEJIA.
    9 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA LESIONADOS MEDULARES.
    10 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA AFECTADOS POR LESIONES MEDULARES, PARÁLISIS CEREBRAL, TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS, MIOLOMENINGOCELES, DISTROFIAS MUSCULARES PROGRESIVAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS.
    11 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA QUEMADOS, LINFEDEMAS Y QUELOIDES.
    12 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA MALFORMACIONES CONGÉNITAS, TRAUMATISMOS Y PROCESOS ONCOLÓGICOS DEL PALADAR.
    13 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA CLINODACTILIAS DE EXTREMIDAD INFERIOR.
    14 EL PERIODO DE GARANTÍA Y EL PLAZO DE REVISIÓN PARA LOS ENCAJES SE REDUCEN A LA MITAD EN EL CASO DE QUE LA EDAD DEL PACIENTE SEA INFERIOR A LOS 18 AÑOS Y A LA CUARTA PARTE EN LOS MENORES DE 14.
    15 EL PERIODO DE GARANTÍA Y EL PLAZO DE REVISIÓN SE REDUCEN A LA MITAD EN EL CASO DE QUE LA EDAD DEL PACIENTE SEA INFERIOR A LOS 18 AÑOS Y A LA CUARTA PARTE EN MENORES DE 14.
    16 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA PACIENTES AFECTOS DE PARÁLISIS CEREBRAL.
    17 PRESCRIPCIÓN EXCLUSIVA PARA PACIENTES HIPOACÚSICOS DE 0 A 16 AÑOS AFECTADOS DE HIPOACUSIA BILATERAL NEUROSENSORIAL, TRASMISIVA O MIXTA, PERMANENTE, NO SUSCEPTIBLE DE OTROS TRATAMIENTOS, CON UNA PÉRDIDA DE AUDICIÓN SUPERIOR A 40 dB EN EL MEJOR DE LOS OIDOS (VALOR OBTENIDO PROMEDIANDO LAS FRECUENCIAS DE 500, 1000 Y 2000 Hz).
    18 LA PRESCRIPCIÓN PARA MENORES DE 14 AÑOS REQUERIRA INFORME CLÍNICO.
    REC ESTE PRODUCTO DEBERÁ SER DEVUELTO AL CENTRO SANITARIO, UNA VEZ DEJE DE TENER UTILIDAD PARA EL PACIENTE AL QUE SE LE PRESCRIBE.
  • PERIODO DE GARANTÍA

    Periodo de tiempo durante el cual serán por cuenta del establecimiento dispensador las rectificaciones necesarias que tengan relación con defectos en los materiales del producto dispensado o, en su caso, en la elaboración o adaptación del mismo. El periodo de garantía se computará desde la fecha de dispensación o, en el caso de productos que requieran adaptación individualizada, desde la fecha del visto bueno del facultativo prescriptor. En todo caso se estará al lo dispuesto en la legislación general en materia de defensa de consumidores y usuarios.

  • PLAZO DE REVISIÓN

    Transcurrido el periodo de tiempo que el Catálogo fija para cada artículo como plazo de revisión, la Administración sanitaria financiará la reparación o sustitución de los componentes deteriorados del productos ortoprotésico que anteriormente se dispensó. Sólo cuando el deterioro del producto fuera generalizado, de tal forma que comprometiera significativamente la efectividad de su acción terapéutica, y ello no fuera solventable mediante sustituciones parciales de sus componentes, aquél podrá ser sustituido por la prescripción de uno nuevo. En cualquier caso ello ha de producirse de forma excepcional y una vez agotado el plazo que se fija para cada artículo.

Fecha de actualización: 12/09/2014
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