Proceso dolor abdominal
Definición
Conjunto de actividades encaminadas a dar respuesta a la persona que demanda asistencia por dolor abdominal agudo, no traumático, en cualquier punto del SSPA.
Criterios de inclusión
Demanda de asistencia por dolor abdominal agudo, no traumático, en cualquier dispositivo asistencial: Atención Primaria, urgencias y Atención Hospitalaria.
Situaciones que no aborda el Proceso
- Dolor abdominal de origen traumático.
- Dolor abdominal crónico identificado.
- Dolor abdominal que acontece en pacientes pediátricos, por sus peculiaridades clínicas y sociosanitarias.
Salidas del Proceso
Al concluir las actividades definidas en el proceso, cualquiera que sea el nivel asistencial, por los siguientes motivos: diagnóstico que permite una actitud terapéutica correcta y garantía de seguimiento del proceso; resolución del dolor abdominal, precise o no seguimiento posterior; diagnóstico que determina la derivación hacia otro proceso.
Criterios de oferta
Entrada por consulta de AP
- Valoración por Médico/a de familia: evaluación inicial de cada paciente (anamnesis, exploración física, pruebas complementarias).
- Estratificar el riesgo de la persona en base a datos que puedan ser obtenidos de forma rápida.
- Existencia de un circuito de atención protocolizada para situaciones de emergencia.
- Actitud terapéutica protocolizada. Tratamiento del dolor con analgésicos u opiáceos cuando sea necesario.
- Decisión sobre el destino de cada paciente:
- Se procederá al alta si se ha resuelto el motivo de consulta
- Derivar a consulta de AH aquellos casos de dolor abdominal no graves y que no estén filiados, gestionando la cita en el mismo acto asistencial.
- Derivación al SCCU-H de aquellos casos con riesgo vital o graves que se beneficien del cuidado hospitalario.
- En caso de evaluación ampliada en AP: pruebas complementarias necesarias, información a paciente y a familiares del plan de actuación, educación para la salud.
- En todos los casos se acompañará de informe clínico.
- Cumplimentación de requerimientos diagnósticos, terapéuticos, y de cuidados de enfermería.
- Valoración médica en segunda consulta: reevaluación de la situación clínica de cada paciente, valoración de pruebas complementarias solicitadas. En función del juicio clínico:
- Diagnóstico específico
- Alta por resolución del proceso
- Derivación a otro nivel asistencial aportando informe clínico y pruebas realizadas.
Entrada por Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Atención Primaria (DCCU-AP)
- Triaje de la persona con dolor abdominal agudo realizado por profesionales médicos/enfermería: en los casos definidos de gravedad o alto riesgo según protocolos, se solicitará un ECG, toma de constantes vitales, requiriendo asistencia médica urgente.
- El/la médico de familia realizará la evaluación inicial de gravedad o urgencia (estratificará el riesgo de cada paciente basándose en datos que puedan ser obtenidos de forma rápida), tratamiento del dolor y decisión de destino (alta, continuación de cuidados en AP o derivación al hospital):
- Se realizará un ECG, que será interpretado dentro de los primeros 15 minutos, a toda persona mayor de 45 años que consulte por dolor abdominal agudo, a menos que la valoración clínica, o el conocimiento previo del mismo, descarte razonablemente la existencia de patología potencialmente grave.
- En mujeres en edad fértil se descartará la presencia de embarazo.
- Se realizarán las pruebas complementarias necesarias para orientar el diagnóstico y valorar la gravedad de cada paciente en un tiempo máximo de 4 horas.
- Se tratará el dolor según protocolo terapéutico consensuado, mediante fármacos.
- Información a paciente y familia sobre el proceso y la decisión tomada, se acompañará de informe clínico.
- Se debe garantizar que al alta se han realizado todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos adecuados para evitar que reconsulte por el mismo motivo en las 72 horas siguientes con un cuadro de dolor abdominal de carácter grave.
- Se derivarán al SCCU-H los casos con riesgo vital o graves, que se beneficien de cuidados hospitalarios, contactando con el nivel receptor y gestionando el medio de traslado más adecuado a la situación clínica de cada paciente. En caso de urgencia vital, el traslado se efectuará en transporte sanitario asegurando la permeabilidad de la vía aérea, oxigenoterapia, canalización de la vía venosa y administración de fluidos.
- Plan de cuidados de enfermería: cuidados básicos y de comunicación.
Población diana
Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.
Sistema de información y registro
Historia de salud digital.
Indicadores
- Número de pacientes que reciben analgesia tras consultar por dolor abdominal agudo x 100/Total de pacientes que consultan por dolor abdominal agudo.
- Número de informes clínicos realizados tras prestar asistencia por dolor abdominal agudo en cualquier dispositivo o servicio asistencial x 100/Total de pacientes asistidos por dolor abdominal agudo.
Fecha de actualización
02/03/2017