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2.3.7. Cáncer de pulmón

Proceso cáncer de pulmón

Definición

Conjunto de actuaciones diagnósticas, terapéuticas, de cuidados y de seguimiento dirigidas a personas con cáncer de pulmón.

Límites de entrada

  • Persona con síntomas o signos clínicos de sospecha de cáncer de pulmón:
    • Hemoptisis
    • Síntomas o signos sin otra explicación o persistentes durante más de 3 semanas, o menos tiempo si se trata de pacientes con factores de riesgo (sobre todo fumadores o ex fumadores): tos, pérdida de peso, disnea, dolor torácico o de hombro, ronquera, linfadenopatía cervical o supraclavicular, hallazgos sugestivos de metástasis, etc.
    • Cambios inexplicables en los síntomas basales de pacientes con problemas respiratorios crónicos previos, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
  • Persona con imagen compatible con cáncer de pulmón en una radiografía de tórax, tenga o no síntomas.

Límites marginales

  • Metástasis pulmonares de cáncer de origen primario en otra localización anatómica.
  • Tumores carcinoides.
  • Nódulo pulmonar solitario.
  • Tumores malignos primarios de pulmón no broncogénicos (linfoma, sarcoma, etc.).
  • Otros tumores malignos primarios de tórax (timoma, mesotelioma pleural maligno, etc.).

Componentes

En Atención Primaria

  • Ante la sospecha clínica de cáncer de pulmón (ver criterios de inclusión) se realizará historia clínica y exploración física, así como una radiografía de tórax (posteranterior y lateral).
  • La radiografía de tórax estará disponible preferentemente en un plazo de 24 horas, y en cualquier caso, en un tiempo no superior a una semana.
  • En pacientes con alta sospecha de cáncer de pulmón, ya sea sospecha clínica, aunque la radiografía sea normal, o patológica, aunque no haya síntomas, se solicitará interconsulta preferentemente a Neumología, debiendo ser atendidos en dichas consultas, en un plazo preferente de 7 días.
  • La remisión a Neumología se acompañará de informe clínico y estudio radiológico de tórax.
  • Durante el proceso de evaluación inicial e interconsulta a Neumología, el/la médico/a de familia valorará e indicará tratamiento para un adecuado control de de los síntomas.
  • Se remitirá a Urgencias para valoración inmediata, sin esperar los resultados de la radiografía de tórax, a pacientes con cualquiera de los siguientes signos:
    • Hemoptisis amenazante (la consideración de amezante para la vida se hará en función del volumen, velocidad de sangrado, y estado general de la persona).
    • Signos de obstrucción de la vena cava superior.
    • Estridor.
    • Signos de compresión medular por metástasis.
  • Se recomienda la información e intervención para el abandono del tabaco en todas las personas fumadoras a lo largo de todo el proceso de atención (se seguirá el proceso asistencial Integrado de Atención a las Personas Fumadoras).
  • Seguimiento compartido entre atención primaria y atención especializada:
    • El/la paciente contará con los cuidados de su médico/a y enfermero de familia durante todo el proceso de diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Especialmente en los casos donde sea necesario intervenir para el control de los síntomas y cuando coexistan otros procesos crónicos o circunstancias familiares y sociales que requieran especial atención.

Actuaciones en Atención hospitalaria, Neumología, las citadas en el Proceso.

Fecha de actualización
02/03/2017