Atención sanitaria cuya puerta de entrada es la Atención Primaria que se oferta a toda persona con sospecha de infección de transmisión sexual (ITS). Son enfermedades que se transmiten por contacto sexual y son causadas por agentes infecciosos tanto bacterianos como víricos.
Criterios de inclusión
- Valoración, tratamiento, control y seguimiento de pacientes.
- Estudio, control y tratamiento de contactos.
- Educación para la salud
Criterios de oferta
Actuaciones en la consulta de Atención Primaria
- En el Centro de Salud se realizará la historia clínica. Se dispone de una Vía Clínica para manejo de ITS en el gestor de informes de DIRAYA. Dicha vía incluye los datos, circuitos, criterios de derivaciones, alertas, tratamientos y garantiza la confidencialidad y privacidad de la historia sexual.
- Exploración general del paciente.
- Toma de muestras microbiológicas: los Centros de Atención Primaria tendrán los dispositivos adecuados para la toma de muestras (serología, exudados y úlceras). Se dispondrá de la posibilidad de solicitar técnicas moleculares desde Atención Primaria, según la cartera de pruebas de microbiología para ITS en Atención Primaria contemplada en el Procedimiento para la Asistencia Sanitaria para pacientes con Infecciones de Transmisión Sexual-ITS en Andalucía (2.58 MB).
- Prescripción/administración de tratamientos empíricos según los protocolos establecidos en relación con los patógenos demostrados (guía PRIOAM) disponible en:
- Valoración de la inmunidad frente a hepatitis virales e indicación de vacunas (VHA, VHB y VPH) según indicaciones vigentes (ANDAVAC).
- Declaración de casos y estudio de contactos en colaboración con Epidemiología:
- Se notificarán todos los nuevos diagnósticos directamente a través de la Historia de salud de Diraya, mediante la codificación CIE de la enfermedad en Diraya en el apartado “Juicio Clínico”. De esta forma se garantizará la importación automática a la aplicación de vigilancia epidemiológica RedAlerta.
- Se priorizará el estudio de contactos de todos los casos VIH, infección gonocócica, infección genital por Chlamydia trachomatis, y sífilis, mediante un procedimiento consensuado entre la Unidad de Epidemiología de Atención Primaria y el resto de Servicios y Unidades implicadas.
- Educación sanitaria en relación con la salud sexual y la prevención de las ITS:
- Detección de usuarios candidatos a profilaxis pre-exposición (PrEP), que se remitirán a su correspondiente consulta hospitalaria.
- En caso de tener criterios de derivación se remitirá al hospital correspondiente.
Referentes Consultores de Atención Primaria
Habrá Referentes consultores de Atención Primaria en el Centro de Salud (fundamentalmente en aquellos con incidencia importante de pacientes con ITS), que estarán en contacto directo con su correspondiente consulta hospitalaria de ITS de los hospitales de referencia, y tendrán las siguientes funciones:
- Valoración y seguimiento de casos con mayor complejidad.
- Consultor para derivar los pacientes complejos en caso de necesidad.
- Formación práctica sobre el manejo de ITS a profesionales sanitarios
- Apoyo y coordinación con asociaciones de pacientes y entidades de ámbito comunitario para atención de pacientes excluidos y vulnerables.
Circuito de atención a pacientes con sospecha de ITS
Consulta de Medicina de Familia de Atención Primaria
En caso de duda o necesidad de información se podrá consultar con el médico referente.
En caso de tener criterios de derivación se remitirá al hospital correspondiente.
A los/las pacientes que sean atendidos en URGENCIAS HOSPITALARIAS se les solicitarán las pruebas microbiológicas pertinentes, y si procede, se indicará tratamiento empírico y será remitidos a sus consultas de Atención Primaria para ver los resultados de las pruebas solicitadas y continuar seguimiento (salvo que presenten patologías con criterios de derivación a consultas hospitalarias).
Sistema de información y registro
Historia de salud digital.
Población diana
Total de personas que consultan por sospecha de padecer una ITS y sus contactos.
Indicadores
- Porcentaje de primeras consultas: Número total de primeras consultas por ITS en el año x 100/ Número total de consultas para el proceso ITS
- Nº de referentes consultores en Centros de Salud por Distrito de Atención Primaria/AGS
- Nº de muestras biológicas con resultados positivos frente a C. trachomatis, N. gonorrhoeae, lúes, VIH, VHB y VHC * 100/Número total de muestras tomadas de dichos agentes patógenos
- Nº de profesionales sanitarios formados en el Proceso ITS en el Centro de Salud * 100/Nº total de profesionales del Centro de Salud