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2.7.2. Cefaleas

Proceso cefaleas

Definición

Conjunto de actividades que se le realizan a una persona con cefalea e incluye anamnesis, examen físico, diagnóstico, programación de su tratamiento y seguimiento, garantizándose el diagnóstico de cefalea primaria o secundaria.

Criterios de inclusión

Demanda de atención por cefalea, independientemente del dispositivo asistencial donde se realice. Se considera idónea la entrada a la cadena asistencial por Atención Primaria (AP)

Situaciones que no aborda el Proceso

Cefaleas secundarias.

Criterios de oferta

En Atención Primaria

Los tres aspectos básicos en el manejo de la cefalea en Atención Primaria son:

  • Determinar si se trata de un problema URGENTE.
  • Aproximarse al diagnóstico de cefalea primaria o secundaria.
  • Instaurar el tratamiento adecuado.

Para ello, se realizará:

  • Anamnesis sistemática mediante entrevista semiestructurada.
  • Exploración física.
  • Pruebas complementarias.
  • Se garantizará el acceso a las pruebas diagnósticas que se precisen para el diagnóstico y manejo clínico de las cefaleas primarias en AP, evitando la remisión del paciente a AH exclusivamente, para la realización de éstas.
  • Se garantizará la derivación al Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias Hospitalario (SCCU-H) cuando aparezcan los siguientes signos y síntomas de alarma:
    • Cefalea de presentación aguda de etiología no aclarada.
    • Aparición de signos neurológicos focales.
    • Signos de irritación meníngea.
    • Alteración del nivel de conciencia.
    • Presencia de atrofia óptica y/o edema de papila en el fondo de ojo.
  • Se garantizará la derivación para valoración neurológica en AH cuando aparezcan los siguientes signos y síntomas de alarma:
    • Cambios en el patrón de la cefalea o aumento importante de la frecuencia.
    • Persistencia de la cefalea tras la administración de tratamientos sintomáticos y/o preventivos adecuados.
    • Sospecha clínica de cefalea secundaria.
    • Control y seguimiento de los pacientes, con el objeto de facilitar el control del dolor, reducir la frecuencia de la crisis y mejorar la calidad de vida.
  • Se garantizará la derivación al SCCU-H, si presenta los siguientes signos de alarma:
    • Cambios en el patrón de la cefalea o aumento importante de la frecuencia.
    • Unilateralidad estricta.
    • Síntomas neurológicos focales durante la cefalea, en vez de precediéndola.
    • Irritación meníngea.
    • Cefalea crónica diaria de inicio reciente.
    • Cefalea de inicio brusco.
    • Aura típica.
    • Cefalea de inicio reciente.
    • Cefalea de novo en paciente mayor de 50 años.
  • Se garantizará el ingreso en neurología a las y los pacientes que atendidos en el SCCU-H presenten:
    • Cefaleas primarias: estado de mal migrañoso, migraña con pleocitosis, migraña hemipléjica, infarto migrañoso.
    • Cefaleas secundarias de origen neurológico: meningismo, edema de papila, signos neurológicos atípicos.

Normas de calidad

La valoración inicial de la cefalea en AP se realizará conforme a lo definido en el Proceso:

  • Anamnesis mediante entrevista semiestructurada.
  • Exploración física.
  • Pruebas complementarias.

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes incluidos en el Proceso cefaleas.
  • Número de pacientes incluidos en PAI que tienen realizada la valoración inicial según PAI x 100/Total de pacientes incluidos en PAI.
Fecha de actualización
02/03/2017