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2.1.6. Proceso atención a la caries dental y a las inclusiones dentarias

Caries dental

Definición

Conjunto de actividades destinadas a la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad de la caries dental y sus complicaciones.

Criterios de inclusión

  • Población que acceda a la prestación asistencial dental, o que sea captada por las revisiones escolares.
  • Paciente con signos o síntomas de caries dental y/o de sus complicaciones que demande atención en cualquier nivel asistencial del SSPA.

Situaciones que no aborda el Proceso

No se abordarán prestaciones o tratamientos en relación con la enfermedad de la caries dental que no estén contempladas en la Cartera de Servicios del SSPA. Tampoco se describirá la atención a la caries dental, en pacientes que, por su discapacidad física o psíquica, precisen una atención hospitalaria con sedación o anestesia general. No se incluyen las obturaciones permanentes.

Salidas del Proceso

La salida del proceso será cuando se le proporcione a la persona con caries dental el tratamiento a su caries o complicaciones, mediante las medidas preventivas, diagnósticas, médicas, quirúrgicas y restauradoras necesarias.

Criterios de oferta

Dentista del dispositivo de apoyo del Distrito/Profesional médico de la Consejería de Educación/ Higienista dental

  • Anualmente se realizará examen dental en la escuela, dirigido al alumnado correspondiente a 1º de educación primaria, se solicitará previamente consentimiento informado a los padres.
  • Detección del riesgo de caries y de las necesidades de tratamiento: exploración de la cavidad oral y análisis de las lesiones encontradas. Información a los padres sobre las necesidades de tratamiento detectadas, riesgo de caries y oferta de la prestación asistencial dental.
  • Educación para la salud y asesoramiento al profesorado.

Dentista del dispositivo de apoyo de AP

Exploración dental anual de la prestación asistencial dental de Andalucía (PADA):

  • Todas las personas de 6 a 15 años protegidas por el SSPA residentes en la Comunidad Autónoma Andaluza (Decreto 281/2001) tienen derecho a la revisión anual y al tratamiento preventivo o conservador de la caries dental.
  • Podrán ejercer su derecho a la libre elección de un dentista del dispositivo de apoyo de AP entre los dentistas públicos o privados contratados por la Delegación Provincial de Salud correspondiente.

Facultativas/os de AP y AH

Detección de riesgo o enfermedad de caries dental y/o sus complicaciones ante demanda de asistencia:

  • Valorar factores de riesgo de caries:
    • Factores generales: población infantil con dificultades especiales, nivel socioeconómico bajo, pacientes médicamente comprometidos con riesgo de caries y sus secuelas, etc.
    • Factores locales: antecedentes de caries, consumo elevado de productos azucarados, higiene oral deficiente, flujo salivar bajo, etc.
  • Exploración de la cavidad oral, valorando:
    • Estado de higiene de la boca.
    • Presencia de lesiones sospechosas de caries.
  • Ante demanda de asistencia por sintomatología originada por lesiones de caries dental, se realizará:
    • Valoración médica.
    • Diagnóstico y tratamiento de la infección odontogénica.
    • Se derivará al o a la dentista: pacientes en edad infantil con factores de riesgo, adultos en los que la exploración nos indique posible patología de caries. Se derivará de forma urgente al dentista o a la dentista del dispositivo de apoyo del Distrito aquellos casos que lo requieran por la severidad del proceso inflamatorio o por la necesidad de una actuación quirúrgica inmediata.

Dentista del dispositivo de apoyo de AP/Facultativos/as de AP y AH

  • Gestión de cita para consulta: cita telefónica, flexibilidad horaria, atención personalizada.
  • En la primera consulta, en la historia de salud quedarán registrados los datos de la anamnesis, se determinará el grado de riesgo de caries dental, exploración de la cavidad oral, diagnóstico, consejo médico y plan de tratamiento.
  • Prescripción de tratamientos preventivos con flúor en el domicilio.
  • Se impartirá educación para la salud: consejo sanitario, control diabético, instrucción de cepillado bucodental, uso correcto del flúor.

Dentista del dispositivo de apoyo de AP

  • Realizará segunda consulta y sucesivas:

    • En función de la patología de cada paciente realizará tratamiento preventivo (selladores de fosas y fisuras, aplicación de barniz o gel de alta concentración en flúor, barniz de clorhexidina; restaurador (obturación de las lesiones de caries dental, tratamiento de restauraciones defectuosas, tratamientos pulpares o quirúrgico de las secuelas de caries (abscesos, exodoncia en diente permanente o temporal).
    • En pacientes que no tienen derecho a la PADA se dará consejo médico de otras alternativas terapéuticas posibles.
  • Seguimiento y control de la enfermedad de caries dental: la periodicidad de las revisiones dependerá del nivel de riesgo y de la actividad de las lesiones.

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Registro del riesgo de caries en la PADA: porcentaje de pacientes vistos en la PADA durante un año a los que se les ha registrado el grado de riesgo de caries.
  • Porcentaje de pacientes de 6 a 10 años tratados con selladores en primeros molares permanentes: porcentaje de pacientes de moderado o alto riesgo de caries a los que se les han colocado selladores de fisuras en primeros molares permanentes durante un año.
  • Porcentaje de pacientes de alto riesgo con un mínimo de 3 revisiones al año: porcentaje de pacientes con alto riesgo de caries a los que se les ha citado al menos 3 veces en el último año.

Inclusiones dentarias

Definición

Conjunto de actuaciones mediante las cuales, ante cualquier persona que requiera asistencia en Atención Primaria por presentar signos o síntomas relacionados con terceros molares que hayan detenido su erupción, total o parcial, se establecerán los mecanismos necesarios con el objetivo de prestar una asistencia completa.

Criterios de inclusión

Cualquier demanda de asistencia realizada por una persona con signos relacionados con una inclusión dentaria. Las entradas al proceso se producirán a través del dentista del dispositivo de apoyo de Atención Primaria (DAAP), por derivación del médico/a de familia, desde los DCCU AP o desde los SSCU-H.

Situaciones que no aborda el Proceso

No se abordarán aquellas indicaciones de tratamiento quirúrgico que no obedezcan a la presencia de signos o síntomas clínicos anteriormente mencionados, como los secundarios a necesidades de tratamiento ortodóncico, salvo los que pudieran contemplarse en relación al Decreto 281/2001, Artículo 4.2.

Salidas del Proceso

La salida del proceso asistencial se producirá:

  • Cuando se realice la exodoncia del diente incluido.
  • Cuando se produzca la erupción completa y asintomática del mismo.
  • Cuando se confirme la no existencia de inclusiones como causantes del cuadro clínico por el que se consulta.

Criterios de oferta

Médico/a del SSPA

  • Detección de pacientes con síntomas de inclusiones dentarias, puede realizarla cualquier facultativa/o.
  • Se derivarán a dentista del dispositivo de apoyo de AP todos los pacientes y las pacientes que presenten síntomas y que la exploración nos indique posible inclusión dentaria.
  • Se derivarán a Cirugía Maxilofacial: los casos que, por la severidad del proceso infeccioso, deben ser tratados en ámbito hospitalario, son aquellos que cumplen alguno de los siguientes criterios:
    • Protrusión lingual.
    • Limitación de movimientos linguales.
    • Trismo marcado.
    • Disnea.
    • Trastornos fonatorios y/o deglutorios.
    • Fiebre.
    • Pacientes inmunodeprimidos.
    • Afectación del estado general.
    • Aparición de signos neurológicos.
    • Afectación de varios espacios anatómicos o de espacios anatómicos profundos.
  • Gestión de cita para el dentista

Dentista del dispositivo de apoyo de AP

  • En la primera consulta, ante sospecha de inclusiones dentarias se realizará historia clínica en todos los casos: anamnesis, exploración, valoración del grado de cooperación de cada paciente ante necesidad de anestesia local, estudio radiológico ante la presencia de signos o síntomas que lo justifiquen.
  • Segunda consulta: tras valoración de las pruebas complementarias se realizará identificación de las necesidades terapéuticas de cada paciente, así como del nivel asistencial correspondiente. Se realizarán las indicaciones de exodoncia.
  • Se derivará al servicio de Cirugía Maxilofacial, aquellas personas en las que su abordaje quirúrgico sea complejo.
  • Cita quirúrgica: para exodoncia del tercer molar por dentista del dispositivo de apoyo.
  • Exodoncia quirúrgica del tercer molar, prescripción de fármacos para el tratamiento postquirúrgico, entrega de cita para revisión y retirada de puntos.
  • Se emitirá siempre un informe clínico completo.

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Fecha de actualización
29/04/2014