Salud y Familias refuerza la asistencia sanitaria durante el Plan de Prevención de las Altas Temperaturas

La Consejería de Salud y Familias, a través de la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica, tiene ya en marcha el Plan de Prevención de las Altas Temperaturas, que está activado desde el 1 de junio y que se desarrollará hasta el 15 de septiembre. Con este programa, la Junta de Andalucía trata de «minimizar los efectos del calor sobre la salud de la población, con especial atención a los colectivos más vulnerables», tal y como ha señalado en la mañana de este miércoles el director general de Salud Pública, José María de Torres, que ha añadido en una rueda de prensa celebrada en la sede de la Consejería que la población diana de este programa son «las personas mayores de sesenta y cinco años, los enfermos crónicos, las personas que toman un medicamento que pueda influir en la adaptación del organismo al calor, como psicotropos, antidepresivos, hipotensores y diuréticos, así como los niños y lactantes y quienes realizan actividad física expuestas al sol».

Entre los objetivos del Plan de Protección de las Altas Temperaturas se encuentran evitar los golpes de calor y la insolación y el agravamiento de las patologías de las personas en una situación de salud delicada. Los ciudadanos pueden obtener información y consejos para prevenir los efectos del alza del termómetro a través de diversas vías, como la aplicación de Salud Responde o el servicio «Ventana Abierta a la Familia», que funciona mediante el envío de mensajes vía SMS, correo electrónico o a través de la aplicación de Salud Responde. Además, Salud y Familias ha activado una vez más en la web de la Consejería la sección «Verano 2019: Cuida tu salud», en la que la ciudadanía podrá encontrar recomendaciones en relación a las altas temperaturas.

Una de las novedades de la campaña de este año es que la web de «Verano y Salud 2019» (https://www.veranoysaludandalucia.es/2019/) también recopila consejos sobre la exposición a las radiaciones solares y una adecuada protección de la piel, sobre el correcto uso y conservación de los alimentos, las precauciones a tomar en caso de utilizar la bicicleta en verano y realizar actividades físicas al aire libre, así como recomendaciones a tener en cuenta los días de playa y los que se pasen en el campo y en la sierra.

El espacio dedicado a los cuidados frente al calor en personas mayores recoge recomendaciones para hacer frente a las altas temperaturas en el caso de personas mayores. En este apartado también se hace un enlace a la plataforma de fomento del envejecimiento saludable https://www.enbuenaedad.es/, puesta en marcha el pasado año, para ofrecer información específica dirigida a las personas mayores sobre cuidados de salud, bienestar emocional, alimentación y actividad física y recomendaciones de seguridad.

En el Plan contra el calor es importante la labor que realiza la Atención Primaria, porque como ha recordado el director general de Salud Pública, «ofrece información que se ofrece a la población general, identifica a los pacientes de riesgo para su inclusión en el plan de seguimiento telefónico de Salud Responde, intensifica las visitas domiciliarias de nuestras enfermeras de enlace y de familia y los talleres de formación a profesionales de los centros residenciales».

Otro pilar de la asistencia estival es Salud Responde, que en 2018 se realizó el seguimiento telefónico de 12.691 personas y que entre el 1 de junio y el 15 de septiembre hizo 8.638 llamadas de seguimiento a pacientes frágiles.

Información meteorológica

Con los datos que ofrece la Agencia Estatal de Meteorología (Aemet) todos los días, la Consejería de Salud determinará la previsión de las temperaturas máximas y mínimas para los cinco días siguientes, de forma que definirá los niveles de alerta en cada provincia, que son amarillo (si los umbrales máximos y mínimos se van a superar uno o dos días), naranja (si se van a sobrepasar en tres o cuatro días) o rojo (si las altas temperaturas se prevén para cinco días).

Entre el 1 de junio y el 15 de septiembre de 2018 se activaron 42 alertas (tabla 1) que afectaron a seis provincias a lo largo de 25 días. En cuanto a niveles de alerta, 13 fueron de nivel amarillo, 13 fueron de nivel naranja y 16 de nivel rojo. Las provincias de Granada y Jaén fueron, un año más, las más afectadas con 25 y 11 activaciones de alerta por temperaturas excesivas, acumulando entra ambas un 85,7% del total.

Tabla 1. Alertas activadas por nivel y provincia. 2018.

Provincia	Amarillo	Naranja	Rojo	Total
Almería	0	0	0	0
Cádiz	2	0	0	2
Córdoba	1	0	0	1
Granada	4	12	9	25
Huelva	1	0	0	1
Jaén	3	1	7	11
Málaga	0	0	0	0
Sevilla	2	0	0	2
Andalucía	13	13	16	42

Fuente: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral

En comparación con años anteriores (tabla 2), el número de alertas por altas temperaturas ha sido el más bajo desde 2015, año en el que se introdujo el cambio en la definición de los umbrales de temperatura. Como viene ocurriendo desde 2015, Granada y Jaén acumularon un porcentaje de alertas por altas temperaturas muy superior al resto. Por el contrario, en Almería y Málaga no se activó ninguna alerta. Esta variabilidad en la distribución de alertas por provincia es atribuible a la disparidad en términos de percentiles de estos umbrales. Así, por ejemplo, el umbral de temperatura mínima de Jaén se corresponde con un percentil 70 de la serie. Esto hace que las temperaturas previstas superen con relativa frecuencia este umbral. Por el contrario, en Almería o Málaga los umbrales se corresponden con percentiles 99, lo que provoca que haya pocas de alertas por temperaturas excesivas.

Tabla 2. Alertas activadas por temperaturas excesivas por provincia y año. 2004-2018.

Año	Almería	Cádiz	Córdoba	Granada	Huelva	Jaén	Málaga	Sevilla	Andalucía
2004*	4	4	3	0	5	1	0	10	27
2005*	1	0	1	0	0	1	3	3	9
2006*	0	2	5	0	2	0	2	10	21
2007*	2	0	0	0	0	0	1	4	7
2008*	0	0	0	0	0	0	5	2	7
2009*	0	0	0	0	0	0	2	4	6
2010*	1	9	5	0	5	0	5	12	37
2011*	0	1	0	0	0	0	1	1	3
2012*	3	0	7	0	1	1	3	7	22
2013*	1	0	0	0	0	0	0	0	1
2014*	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2015**	2	2	11	36	11	24	0	1	87
2016**	0	5	4	30	3	35	0	0	77
2017**	0	3	9	47	4	44	0	2	109
2018**	0	2	1	25	1	11	0	2	42

* Umbrales de temperatura: Percentil 95 de la serie histórica de temperaturas.
** Umbrales de temperaturas: temperatura de disparo de la mortalidad atribuible al calor en España en el periodo 2000-2009.
Fuente: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

El número de días con temperaturas observadas máxima y mínima superiores a los umbrales en alguna provincia fueron un total de 15 (tabla 3), un número bastante inferior a los registrados en años anteriores (tabla 4), en los que se han superado los 40 días de temperaturas extremas. A diferencia de lo que ocurre con las temperaturas previstas, la provincia que registra mayor número de días con temperaturas observadas por encima del umbral fue Jaén con 12 días, aunque también con una cifra muy inferior a lo ocurrido en años previos.

Tabla 3. Días con temperaturas observadas superiores a los umbrales por provincia. Verano 2018.

Mes	Día	Almería	Cádiz	Córdoba	Granada	Huelva	Jaén	Málaga	Sevilla
Julio	10/07/2018				X
	01/08/2018						X
	02/08/2018					X	X		X
	03/08/2018					X	X
	04/08/2018			X	X		X		X
	05/08/2018			X			X
Agosto	06/08/2018						X
	07/08/2018			X			X		X
	08/08/2018				X		X
	11/08/2018				X
	26/08/2018						X
	27/08/2018						X
	28/08/2018				X
Septiembre	01/09/2018						X
	02/09/2018						X
	Nº días	0	0	3	5	2	12	0	3

Fuente: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

Tabla 4. Nº de días con temperaturas observadas por encima de los umbrales. 2015-2018.

Año	Almería	Cádiz	Córdoba	Granada	Huelva	Jaén	Málaga	Sevilla	Andalucía
2015	1	3	6	20	8	29	0	2	41
2016	0	1	4	17	6	32	0	1	40
2017	0	0	5	20	5	40	0	2	44
2018	0	0	3	5	2	12	0	3	15

Fuente: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

Asistencia hospitalaria

Entre el 1 de junio y el 15 de septiembre de 2018 se atendieron un total de 1.222.388 urgencias (tabla 5) tanto en centros hospitalarios de Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) como en hospitales concertados de acuerdo con la información aportada por las delegaciones territoriales de Salud. De éstas, 44 fueron diagnosticadas como golpe de calor y 308 por otras patologías relacionadas con el calor (agotamiento, síncope o calambres). Las cifras de urgencias por golpe de calor han sido un 62,1% menor que las registradas en el verano de 2017 (116). En cuanto a la distribución por provincia de las urgencias diagnosticadas como golpe de calor varían desde los cero casos en Huelva a 16 en Cádiz (un 36,4% del total), con una distribución similar a la de años anteriores. En relación a las urgencias por otras patologías relacionadas con el calor, Granada registró un número de casos muy superior al resto de provincias: 155 de las 308 lo que supone un 50% del total.

Tabla 5. Urgencias atendidas en hospitales SSPA y concertados. Verano 2018.

Provincia	Total urgencias	Por golpe de calor	Por otras patologías relacionadas con el calor
Almería	62.048	1	2
Cádiz	218.586	16	29
Córdoba	85.761	5	43
Granada	155.965	9	155
Huelva	56.540	0	3
Jaén	109.103	5	29
Málaga	272.175	4	44
Sevilla	262.210	4	3
Andalucía	1.222.388	44	308

Periodo: 01/06/2018 a 15/09/2018.
Fuente: Servicio Andaluz de Salud y Delegaciones Territoriales de Salud.
Elaboración: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. 

Atención Primaria

Los centros de atención primaria del sistema sanitario público, durante el periodo de activación del plan, atendieron un total de 1.937.432 urgencias, de las cuales 338 fueron diagnosticadas como golpe de calor y 293 se debieron a otras patologías relacionadas con el calor (agotamiento, síncope o calambre). Estas cifras son muy similares a las registras en años anteriores. En cuanto a distribución por provincias, a diferencia de las urgencias por golpe de calor atendidas en hospitales, Granada es la provincia con menos urgencias de este tipo (un 4% del total) mientas Málaga y Sevilla, con 66 (19,5%) y 76 (20,5%) casos respectivamente, registraron el mayor número.

Tabla 6. Urgencias atendidas en centros de atención primaria del SSPA. Verano 2018.

Provincia	Total urgencias	Por golpe de calor	Por otras patologías relacionadas con el calor
Almería	223.719	45	45
Cádiz	267.072	59	20
Córdoba	160.174	23	36
Granada	204.934	15	18
Huelva	201.574	23	28
Jaén	178.040	31	15
Málaga	313.864	66	93
Sevilla	388.055	76	38
Andalucía	1.937.432	338	293

Periodo: 01/06/2018 a 15/09/2018                
Fuente: SAS  Elaboración: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral. 

Emergencias sanitarias

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES) registró un total de 13.390 urgencias atendidas entre el 1 de junio y el 15 de septiembre de 2018, de las que 2 se debieron a un probable golpe de calor y otras 23 a otras patologías relacionadas por el calor. Los dos casos probables de golpe de calor se produjeron en las provincias de Almería y Jaén el mismo día, el 07/08/2018, siendo éste uno de los días con temperatura observadas por encima de los umbrales en varias provincias de Andalucía (ver tabla 3). En cuanto a las atenciones por otras patologías relacionadas con el calor, se observa una disminución respecto al verano de 2017 en el que se registraron un total 43, lo que supone un 46,5% menos.

Tabla 7. Nº de urgencias atendidas por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES). 2018.

Provincia	Total urgencias	Por golpe de calor	Por otras patologías relacionadas con el calor
Almería	1.150	1	3
Cádiz	2.068	0	1
Córdoba	1.263	0	7
Granada	1.425	0	2
Huelva	741	0	0
Jaén	685	1	1
Málaga	3.146	0	4
Sevilla	2.912	0	5
Andalucía	13.390	2	23

Periodo: 01/06/2018 a 15/09/2018

Fuente: EPES  Elaboración: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.

La actividad de Salud Responde

Durante los meses de mayo, junio, julio, agosto y septiembre de 2018, se realizó desde Atención Primaria la captación y valoración de las personas en situación de riesgo por la Enfermera Gestora de Casos y Enfermeras de Familia, para su posterior seguimiento telefónico en sus domicilios y la inclusión en el Plan de Prevención e Intervención ante temperaturas extremas. Se identificaron e incluyeron un total de 12.691 personas en situación de riesgo de acuerdo con el Plan de prevención de temperaturas excesivas (tabla 8). A lo largo del periodo de activación del plan de temperaturas se realizaron un total de 8.638 llamadas de seguimiento (tabla 9) a los pacientes identificados como población de riesgo.

Tabla 8. Nº de pacientes identificados como población de riesgo por Salud Responde.

Nº PACIENTES INCLUIDOS PLAN TEMPERATURAS EXTREMAS 2018	MAYO	JUNIO	JULIO	AGOSTO	1 de sept a 15 de sept de 2018	Total INCLUIDOS por provincia 2018
Almería	79	906	184	22	0	1.191	9%
Cádiz	406	1.218	214	18	6	1.862	15%
Córdoba	325	854	185	60	3	1.427	11%
Granada	101	1.224	242	44	0	1.611	13%
Huelva	134	759	161	5	1	1.060	8%
Jaén	107	772	101	19	0	999	8%
Málaga	592	1.583	226	9	1	2.411	19%
Sevilla	139	1.713	212	49	17	2.130	17%
total acumulado por meses	1.883	10.912	12.437	12.663	12.691	12.691	100%

Fuente: Salud Responde.

Tabla 9. Nº de llamadas realizadas por Salud Responde.

Nº LLAMADAS 2018	MAYO	JUNIO	JULIO	AGOSTO	1 de sept a 15 de sept de 2018	Total LLAMADAS por provincia 2018
Almería	0	193	110	140	0	443	5%
Cádiz	0	220	249	278	0	747	9%
Córdoba	0	221	260	145	2	628	7%
Granada	0	1.504	1.258	614	0	3.376	39%
Huelva	0	52	219	46	0	317	4%
Jaén	0	761	192	892	21	1.886	22%
Málaga	1	375	178	20	0	574	7%
Sevilla	0	362	249	76	0	687	8%
total acumulado por meses	1	3.689	6.404	8.615	8.638	8.638	100%

Fuente: Salud Responde

Muertes por golpe de calor

Entre el 1 de junio y el 15 de septiembre de 2018, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía no registró ninguna defunción con diagnóstico confirmado como golpe de calor. 

Tabla 10. Muertes por golpe de calor. Andalucía. 2004-2018.

Provincia	2004	2005	2006	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Almería	0	0	1	0	0	0	2	0	0	0	0	1	2	0
Cádiz	6	0	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0
Córdoba	7	1	2	0	2	3	0	2	0	0	2	2	0	0
Granada	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
Huelva	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Jaén	0	0	0	1	1	1	0	0	0	0	2	1	0	0
Málaga	0	0	0	0	1	1	0	1	0	0	2	0	0	0
Sevilla	0	0	1	1	1	2	0	2	1	0	2	1	1	0
Total	15	2	5	2	5	7	2	5	1	0	9	6	3	0

Fuente: SVEA
Elaboración: Servicio de Vigilancia y Salud Laboral.